Предыдущие исследования показали, что пациенты, у которых нет постоянного терапевта (PCP), имеют худшие результаты, чем у тех, кто это делает, но мало что известно о том, почему это так. Новое исследование Бригама и женской больницы (BWH) выявило важность роли врача первичной медико-санитарной помощи в популяции больных диабетом. Их результаты опубликованы в выпуске журнала Diabetes Care от 10 декабря 2012 г.
"Мы обнаружили, что врачи первичной медико-санитарной помощи обеспечивают лучшую помощь пациентам с диабетом по сравнению с другими поставщиками в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, потому что они с большей вероятностью меняют лекарства и постоянно консультируют по вопросам образа жизни," сказал Александр Турчин, доктор медицинских наук, врач и научный сотрудник отделения эндокринологии BWH и старший автор статьи.
Доктор. Турчин и его коллеги-исследователи разработали исследование, чтобы оценить, предоставляют ли PCP более качественную помощь своим пациентам, уделяя больше внимания прописанным лекарствам, чаще предлагая консультации по образу жизни или чаще обращаясь к пациентам по сравнению с другими поставщиками в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. включая обслуживающего врача или другого поставщика, такого как практикующая медсестра или помощник врача.
Исследователи оценили более 27000 пациентов с диабетом, которые лечились в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в двух академических медицинских центрах. Среди этих пациентов было около 585000 обращений за первичной медико-санитарной помощью в среднем в течение пяти лет и пяти месяцев. Исследователи сообщают, что 83 процента этих контактов были с поставщиком первичной медико-санитарной помощи.
Кроме того, исследователи сообщают, что следующие врачи, которые чаще всего обращались к пациенту, были врачами, на которые приходилось 13 процентов обращений, и они также с большей вероятностью обращались к пациенту по поводу острой проблемы, определяемой как жалоба на боль или инфекцию.
При всех встречах с пациентами интенсификация приема лекарств, определяемая как добавление нового лекарства или увеличение дозы существующего лекарства, происходила примерно в 10 процентах случаев, а консультирование по вопросам образа жизни, как измерено в документации в электронной медицинской карте, происходило в 40 процентах случаев. время. Общее среднее время между встречами составляло 1.6 месяцев.
Однако вероятность интенсификации приема лекарств была на 49 и 26 процентов выше, соответственно, при обращении пациента к PCP по сравнению с обслуживающим врачом или поставщиком среднего звена. Кроме того, вероятность того, что консультирование по вопросам образа жизни было проведено, была на 91% и 21% выше во время встречи с основным лечащим врачом по сравнению с терапевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
"Доступ к медицинской помощи важен, и охват врачей и других поставщиков услуг играет важную роль в расширении доступа, особенно для пациентов с острыми жалобами. Поскольку все большее внимание уделяется командному подходу к медицинской практике, этот вывод должен помочь в разработке новых моделей первичной медико-санитарной помощи, особенно при лечении пациентов с диабетом. Основываясь на этом открытии, мы бы предложили улучшить документирование и передачу плана лечения через электронную медицинскую карту другим поставщикам медицинских услуг, чтобы помочь устранить пробелы, которые мы наблюдали в этом исследовании," Доктор. Турчин сказал.