Новое исследование показывает, что у пожилых пациентов слабость и когнитивные нарушения до операции связаны с развитием осложнений после операции, но возраст – нет.
Согласно систематическому обзору, опубликованному сегодня в журнале BMC Medicine, помимо слабости, депрессивные симптомы и курение также были связаны с развитием послеоперационных осложнений после плановой операции.
Исследователи Санкт-Петербурга. Больница Майкла также обнаружила, что статус пациента в Американском обществе анестезиологов, который оценивает физическое здоровье пациента перед операцией и традиционно оценивается как фактор риска послеоперационных осложнений, не был связан с послеоперационными осложнениями у пожилых пациентов.
"Тот факт, что возраст и статус ASA не были факторами риска послеоперационных осложнений, несколько удивляет, потому что это факторы, на которые клиницист обычно обращает внимание при оценке риска развития у пациента осложнений после операции," сказал доктор. Дженнифер Ватт, ведущий автор исследования.
В обзоре были изучены 44 существующих исследования, включающих более 12000 пациентов в возрасте 60 лет и старше, в которых сообщалось о послеоперационных исходах, включая осложнения, послеоперационную смертность, продолжительность госпитализации, функциональное снижение, а также были ли пациенты выписаны домой, в другую больницу или учреждение длительного ухода.
Из-за значительных различий в дизайне и методах отчетности включенных исследований авторы не смогли сообщить об уровне риска конкретных послеоперационных осложнений или их тяжести.
Исследователи обнаружили, что во всех исследованиях 25% пожилых пациентов испытали некоторые осложнения после плановой операции.
"Пожилые люди – это разнообразная группа пациентов, риск послеоперационных осложнений которых определяется не только их возрастом, сопутствующими заболеваниями или типом хирургической процедуры, которую они получают," сказал доктор. Ватт. "В этом исследовании подчеркивается, насколько распространены послеоперационные осложнения у пожилых людей, подвергающихся плановой хирургии, и важность гериатрических синдромов, включая слабость, для выявления пожилых людей, которые могут подвергаться риску."
В обзоре не изучалось, почему слабость была связана с отрицательными исходами после операции, но авторы предполагают, что слабость, а не пожилой возраст, была связана с послеоперационными осложнениями, поскольку слабость представляет собой биологический возраст пациента, а не его хронологический возраст.
Авторы также отметили, что существуют проверенные вмешательства для ряда факторов риска, выявленных в обзоре. Согласно обзору, вмешательства, направленные на улучшение питания, физической формы и когнитивных способностей пациента, улучшают слабость у пожилых пациентов, а вмешательства, направленные на прекращение курения перед операцией, были связаны с более низким риском послеоперационных осложнений.
"В этой популяции есть потенциал для улучшения результатов после операции путем выявления и устранения факторов риска до операции, в частности таких факторов риска, как курение и депрессивные симптомы," сказал доктор. Ватт. "Эти факторы могут быть рассмотрены в предоперационной клинике, что потенциально может привести к лучшим результатам для пожилых людей, перенесших плановую операцию."