Несмотря на высокий спрос, доступ к качественной и доступной психиатрической помощи остается проблемой для многих американцев. По данным Национального исследования употребления наркотиков и здоровья, менее половины людей с психическими заболеваниями получают помощь и только около 10 процентов людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, получают лечение. Для цветных людей цифры еще ниже.
Предполагается, что организации подотчетной медицинской помощи (ACO) улучшат координацию медицинских услуг, но мало что известно об их влиянии на использование психиатрических услуг и лечения от наркозависимости или на расовые / этнические различия в оказании помощи.
Medicare, федеральная программа медицинского страхования для людей с ограниченными возможностями в возрасте 65 лет и старше и молодых людей, представила свою собственную программу ACO в 2012 году под названием Программа общих сбережений Medicare (MSSP). Как и другие ACO, MSSP финансово стимулирует поставщиков медицинских услуг, больницы и поставщиков оказывать качественную помощь при одновременном снижении общих затрат.
Новое исследование, опубликованное в печати в этом месяце в журнале Health Services Research под руководством исследователей Тафтса, Кембриджского альянса здравоохранения и Гарвардской медицинской школы, показало, что MSSP сокращает диспропорции в амбулаторных психиатрических услугах среди коренных американцев.
В то же время, однако, это снизило использование служб психического здоровья и употребления психоактивных веществ, а также снизило качество лечения депрессии для латиноамериканских бенефициаров по сравнению с белыми. Это одно из первых исследований, посвященных влиянию MSSP ACO на использование психиатрических и наркологических услуг, а также на расовые / этнические различия в лечении этих состояний.
"Поскольку более 11 миллионов получателей Medicare обслуживаются в рамках MSSP, результаты исследования имеют важное значение для ухода за получателями Medicare," сказала Андреа Асеведо, доцент кафедры общественного здравоохранения Школы искусств и наук и автор статьи. "В дальнейшем следует уделять больше внимания мониторингу и сокращению неравенства в уходе."
Исследователи также отмечают, что обеспечение более качественного ухода за психическим здоровьем и состояниями, связанными с употреблением психоактивных веществ, может потенциально снизить общие затраты ACO на оказание помощи, учитывая доказательства того, что люди с психическим здоровьем и состояниями, связанными с употреблением психоактивных веществ, имеют более высокие ставки дорогостоящих услуг, включая госпитализацию и посещение отделений неотложной помощи.
Они предположили, что по мере развития моделей ACO, основанных на программе Medicare, необходим мониторинг того, как эти изменения влияют на предоставление и качество услуг в области психического здоровья и употребления психоактивных веществ и диспропорций.
"Принимая во внимание наши выводы о сокращении амбулаторной и стационарной помощи, крайне важно, чтобы качество помощи при этих состояниях контролировалось и измерялись различия, чтобы гарантировать, что, пытаясь сократить расходы, ACO не будут делать этого с риском сокращения. необходим уход за людьми, страдающими от этих состояний и увеличивающий неравенство," Асеведо сказал.