Новое исследование, проведенное учеными из Школы общественного здравоохранения и служб здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона (SPHHS), не обнаруживает доказательств того, что врачи первичной медико-санитарной помощи "Второй класс" уход за Medicaid, незастрахованными и другими пациентами, которые полагаются на национальную систему социальной защиты. Исследование, опубликованное в сентябрьском номере журнала Health Affairs, опровергает предыдущие утверждения о том, что помощь малообеспеченным и уязвимым пациентам не соответствует стандартам. Новое исследование было поддержано Исследовательским фондом Geiger / Gibson RCHN Community Health Foundation.
"Полученные данные опровергают мнение о том, что врачи первичной медико-санитарной помощи меньше заботятся о бедных в стране," говорит ведущий автор Брайан К. Брюн, магистр медицины, ведущий научный сотрудник Департамента политики здравоохранения SPHHS. "Мы изучили данные более чем 31 000 посещений первичной медико-санитарной помощи с 2006 по 2010 гг. И не обнаружили ничего, что указывало бы на то, что врачи первичной медико-санитарной помощи экономили время, которое они проводили с незастрахованными или другими пациентами социальной сети, или объем помощи, оказанной во время этих посещений, при сравнении. к посещениям пациентов с частной страховкой."
Критики давно утверждают, что факторы стресса в рамках Medicaid и системы социальной защиты привели к некачественному или второсортному уходу. Чтобы проверить это предположение, исследователи SPHHS проанализировали данные Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, которое включает репрезентативные на национальном уровне выборки посещений врачей. Исследователи изучали время, которое пациенты проводили с врачами, объем предоставленных диагностических и лечебных услуг и предлагались ли профилактические медицинские консультации во время посещений.
В среднем врачи первичной медико-санитарной помощи тратили 18 минут на каждого пациента. Врачи первичной медико-санитарной помощи проводили больше времени с новыми пациентами по сравнению с постоянными пациентами. Они также проводили больше времени с пациентами, у которых были более серьезные проблемы со здоровьем. Авторы не обнаружили значимых различий по типу страхования пациентов ни в продолжительности визита к врачу, ни в типе и объеме оказываемых услуг.
"Мы изучили, может ли давление оказания помощи незастрахованным лицам или пациентам с Medicaid привести врачей к сокращению пути," говорит соавтор Лейтон Ку, доктор философии, магистр здравоохранения, директор Центра исследований политики здравоохранения в SPHHS. "Это исследование показывает, что большинство врачей первичной медико-санитарной помощи принимают медицинские решения, основываясь на медицинских потребностях своих пациентов, а не на их страховом статусе."
Исследование также не нашло доказательств того, что продолжительность типичного посещения первичной медико-санитарной помощи варьировалась в зависимости от типа практики или места. Пациенты, получающие помощь в местных медицинских центрах, проводят с врачом столько же времени, сколько и пациенты в кабинетах частных врачей или в других учреждениях.
Взятые вместе, результаты показывают, что национальная система социальной защиты остается важной частью ландшафта здравоохранения, обеспечивая лечение, сопоставимое с тем, что предлагается в других условиях. В то же время авторы отмечают, что полученные данные не означают, что нет возможности для улучшения. По словам авторов, обеспечение доступа и качества медицинской помощи для всех пациентов остается важным приоритетом на будущее.
"Это исследование показывает, что врачи первичной медико-санитарной помощи, работающие в местных медицинских центрах и других учреждениях, предоставляют всем пациентам сопоставимую помощь, независимо от страхового статуса, – говорит Фейгеле Джейкобс, президент и генеральный директор Фонда общественного здравоохранения RCHN. "В настоящее время общинные центры здоровья оказывают помощь более чем 22 миллионам человек и будут нуждаться в постоянной поддержке для расширения доступа и повышения качества в рамках реформы здравоохранения."
Изучение, "Нет доказательств того, что врачи первичной медико-санитарной помощи предлагают меньше услуг Medicaid, Community Health или незастрахованным пациентам," появляется в сентябрьском номере журнала Health Affairs.