Американцам не привыкать к антидепрессантам. За последние 20 лет использование антидепрессантов значительно выросло, что сделало их одним из самых дорогих и третьим по частоте назначения классом лекарств в США. S. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с 2005 по 2008 год почти 8.9 процентов U.S. у населения был хотя бы один рецепт этого класса лекарств в течение любого месяца. Новое исследование, проведенное учеными из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, изучает национальные тенденции в назначении антидепрессантов и обнаруживает, что большая часть этого роста была вызвана значительным увеличением количества назначений антидепрессантов поставщиками, не являющимися психиатрами, без какого-либо сопутствующего психиатрического диагноза. Результаты представлены в августовском выпуске журнала Health Affairs за 2011 год.
"Мы наблюдаем заметный рост использования антидепрессантов среди людей без психиатрического диагноза. Почти четыре из каждых пяти рецептов на антидепрессанты выписаны поставщиками, не являющимися психиатрами," сказал Рамин Мойтабай, доктор медицины, доктор философии, магистр здравоохранения, ведущий автор исследования и доцент кафедры психического здоровья школы Bloomberg. "В период с 1996 по 2007 год количество посещений, в ходе которых лицам, не имеющим психиатрического диагноза, прописывали антидепрессанты, увеличилось с 59.5 процентов к 72.7 процентов, а доля врачей, прописывающих антидепрессанты без одновременного психиатрического диагноза, увеличилась с 30 процентов всех врачей непсихиатров в 1996 году до 55.4 процента в 2007 году."
Используя данные национальных обследований амбулаторной медицинской помощи за 1996-2007 гг., Исследователи проанализировали национальную выборку посещений врачей пациентов в возрасте 18 лет и старше в течение недельного периода. Они провели два набора анализов логистической регрессии, сравнивая посещения антидепрессантов без психиатрических диагнозов с посещениями антидепрессантов, включая психиатрические диагнозы, и посещения без рецептов на антидепрессанты и психиатрических диагнозов. Кроме того, Моджтабай и его коллеги оценили тенденции на уровне практики врача в отношении посещений антидепрессантов без психиатрического диагноза и обнаружили, что в общей медицинской практике использование антидепрессантов было сосредоточено среди людей с менее тяжелыми и плохо определенными психическими расстройствами.
В более раннем исследовании, проведенном Mojtabai и опубликованном в Journal of Affective Disorders, изучалось влияние расширения использования антидепрессантов на распространенность и характеристики депрессии и суицидальных мыслей. Это исследование показало, что использование антидепрессантов значительно снижает распространенность более тяжелой депрессии и суицидальных мыслей среди людей с тяжелыми депрессивными эпизодами. Полученные данные побуждают исследователей рекомендовать назначать антидепрессанты в первую очередь людям с тяжелой депрессией или подтвержденным психиатрическим диагнозом.
"Поскольку неспециалисты играют все большую роль в фармакологическом лечении распространенных психических расстройств, методы работы этих поставщиков становятся все более актуальными для политики в области психического здоровья," добавляет Mojtabai. "В той степени, в которой антидепрессанты назначаются для целей, не подтвержденных клиническими данными, может возникнуть необходимость в улучшении практики назначения лекарств поставщиками, обновлении формул лекарств или проведении широких реформ системы здравоохранения, которые улучшат взаимодействие между поставщиками первичной медико-санитарной помощи и психиатрическими службами. специалисты в области здравоохранения."