Анализ данных с 2005 по 2008 год по девяти мегаполисам США.S. указывает на то, что связанные со здравоохранением инвазивные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus (MRSA) уменьшились среди пациентов с инфекциями, которые начались в сообществе или в больнице, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 11 августа.
Примерно 1.7 миллионов инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, ежегодно вызывают 99 000 смертей в США.S. больницы. Организмом с множественной лекарственной устойчивостью, которому уделяется много внимания, является MRSA, и профилактика инфекций MRSA, связанных с оказанием медицинской помощи, стала целью для агентств общественного здравоохранения и лиц, определяющих политику, при этом профилактические программы становятся все более распространенными в учреждениях здравоохранения. Изменились ли изменения в заболеваемости инфекцией MRSA по мере того, как эти программы начали действовать, не было известно, согласно справочной информации в статье.
Александр J. Каллен, М.D., M.п.ЧАС., Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, и его коллеги использовали систему эпиднадзора на уровне населения для оценки заболеваемости инвазивными инфекциями MRSA, связанными с оказанием медицинской помощи, с 2005 по 2008 год в девяти городских районах с населением около 15 миллионов человек. Все отчеты об лабораторно идентифицированных эпизодах инвазивного заражения (в нормальных условиях стерильного участка тела, т.е.е., таких как кровоток) .Инфекции MRSA были оценены и классифицированы на основании положительных результатов посева и наличия или отсутствия воздействия, связанного с оказанием медицинской помощи. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (i.е., в стационаре и в сообществе, связанном с оказанием медицинской помощи), которые составили 82 процента от общего числа инфекций, были включены в анализ.
В целом, участвующие в обследованиях сайты сообщили о 21 503 случаях инвазивных инфекций MRSA за период с 2005 по 2008 г., из которых 17 508 случаев возникли либо в больнице, либо в сообществе, связанном с оказанием медицинской помощи. Большинство инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (15 458 [88 процентов]) связаны с положительным посевом крови и были классифицированы как инфекция кровотока (BSI). "Смоделированная заболеваемость, скорректированная с учетом возраста и расы, инвазивных инфекций MRSA, начавшихся в больнице, значительно снизилась 9.4 процента в год с 2005 по 2008 год; в то время как было значительное 5.Снижение на 7 процентов в год моделируемой заболеваемости инфекциями, возникающими в сообществе, связанными с оказанием медицинской помощи. Это равносильно сокращению примерно на 28% всех инвазивных инфекций MRSA, начинающихся в больницах, и примерно на 17% снижения всех инфекций, возникающих в сообществе, связанных с инвазивной медицинской помощью, за 4-летний период," авторы пишут.
Анализ подмножества, ограниченный BSIs, продемонстрировал большее снижение смоделированных годовых показателей заболеваемости как в случае поступления в стационар (-11.2 процента) и заболевание в сообществе, связанное с оказанием медицинской помощи (-6.6 процентов) BSI, что равняется примерно 34-процентному сокращению всех BSI MRSA с больничным началом и примерно 20-процентному снижению всех связанных со здравоохранением BSI, возникающих в сообществе, за 4-летний период.
Исследователи добавляют, что, хотя причины наблюдаемого снижения заболеваемости инвазивными инфекциями MRSA, связанными с оказанием медицинской помощи, не известны, этому способствовал ряд факторов, включая распространение методов профилактики MRSA во многих США.S. больницы.
"… Эта оценка демонстрирует, что частота инвазивных инфекций MRSA, возникающих в больницах и связанных с оказанием медицинской помощи, резко и значительно снизилась в этой большой географически разнообразной популяции. Взятые вместе с данными из более чем 600 отделений интенсивной терапии по всей стране, эти результаты показывают, что наблюдается реальное снижение показателей инфицирования MRSA среди пациентов в U.S. больницы. Как подчеркивается в недавно доработанном U.S. План действий Министерства здравоохранения и социальных служб по профилактике инфекций, связанных со здравоохранением, профилактика инвазивных инфекций MRSA является национальным приоритетом," авторы пишут.
"Хотя эти данные свидетельствуют о прогрессе в профилактике инфекций MRSA, связанных с оказанием медицинской помощи, остается еще больше проблем. Повышение приверженности существующим рекомендациям и решение проблемы передачи и профилактики MRSA за пределами стационара – это проблемы, которые потребуют дополнительных усилий и исследований, если мы хотим достичь цели предотвращения предотвратимых инвазивных инфекций MRSA, связанных с оказанием медицинской помощи."