Хотя соотношение количества медсестер и пациентов широко признано в качестве важного фактора при определении качества ухода за пациентами, эти соотношения не всегда легко изменить без значительных затрат и вложения ресурсов. Более того, прогнозируемая нехватка медсестер еще больше затруднит увеличение штата медсестер больницам. Исследование, опубликованное в текущем выпуске Health Care Management Review, показывает, что существуют и другие аспекты рабочей среды зарегистрированных медсестер (RN), которые, по мнению медсестер, также могут существенно повлиять на качество оказываемой ими помощи. В порядке влияния такими факторами являются: физическая рабочая среда, сплоченность рабочей группы, отношения медсестры и врача, процедурная справедливость и удовлетворенность работой. Оценки качества ухода за пациентами медсестер также были выше в больницах с программами признания Magnet® и ниже в условиях работы с более серьезными организационными ограничениями, такими как отсутствие оборудования и расходных материалов.
Майя Джукич, доктор медицинских наук, доцент Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета (NYUCN); Кристин Ковнер, PhD, RN, FAAN, профессор NYUCN; Кэрол Брюэр, PhD, RN, FAAN, профессор Школы медсестер Университета Буффало; Фарида Фатехи, BDS, MS, младший аналитик-исследователь стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета (NYUCD); и Дэниел Клайн, MSN, RN, CRNP, кандидат наук, и Джон А. Ученый Hartford Foundation Building Academic гериатрических медсестер из Нью-Йорка принимал участие в опубликованном исследовании. Исследование основано на опросе 1226 RN с 98 вопросами, который является частью RN Work Project, общенационального 10-летнего лонгитюдного исследования RN, начатого в 2006 году Ковнером и Брюером и поддержанного грантом Роберта Вуда Джонсона. Фонд.
"Было проведено множество исследований влияния штата медсестер на уход за пациентами, но мы знаем, что увеличение соотношения медсестер и пациентов не всегда возможно," сказал Джукич. "В ходе нашего исследования мы обнаружили, что администраторы больниц могут улучшить различные факторы рабочей среды, которые также могут улучшить качество ухода за пациентами, без необходимости изменения соотношения медсестер и пациентов. Улучшения должны быть стратегическими, потому что наша работа показывает, что ценность улучшения рабочей среды зависит от разных факторов."
Например, исследователи обнаружили, что признание с помощью магнита оказывает почти такое же влияние на оценки качества ухода за пациентами медсестрами, что и сплоченность рабочей группы, но инвестирование в сплоченность рабочей группы значительно дешевле и сложнее, чем подача заявки и получение признания с помощью магнита. Кроме того, улучшение физической рабочей среды, вероятно, принесет большую пользу для качества ухода за пациентами, как считают медсестры, чем улучшение отношений медсестры и врача. С другой стороны, реализация программы командообразования, вероятно, будет менее затратной, чем реконструкция больничного отделения. Тем не менее, если больница планирует реконструкцию, включение предпочтений медсестер в дизайн физической среды может привести к изменениям, которые улучшат качество ухода за пациентами.
"Руководители здравоохранения должны подумать о том, как лучше всего изменить рабочую среду RN для обеспечения высококачественного ухода за пациентами," сказал Ковнер. "Им необходимо изучить свои ресурсы и определить, какие изменения возможны и которые окажут наибольшее влияние на улучшение ухода за пациентами."