Новое исследование показывает, что пациенты в возрасте 75 лет и старше с ограниченными опухолями почек не живут дольше, если им удаляют всю почку. Исследование показывает, что у этих пациентов обычно есть другие медицинские проблемы, имеющие большее значение, и что многим следует получать более консервативную помощь в связи с раком, такую как наблюдение или лечение, которое щадит доброкачественные части их почек. Исследование опубликовано в Интернете в журнале Cancer, рецензируемом журналом Американского онкологического общества.
Заболеваемость раком почек росла за последнее десятилетие, и наибольший рост наблюдался в более поздние годы жизни. В настоящее время врачи не могут решить, какое лечение – наблюдение, операция по сохранению почки или полное удаление почки – будет наиболее эффективным для пожилых пациентов с локализованным раком почки.
Чтобы выяснить, улучшает ли хирургическое удаление почки или нефрэктомия выживаемость по сравнению с активным мониторингом или почечносохраняющими операциями, Стив Кэмпбелл, доктор медицины, доктор философии из клиники Кливленда, и его коллеги изучили информацию от 537 пациентов с локализованными опухолями почек размером ≤7 см. в диаметре и были обнаружены в возрасте 75 лет и старше. Двадцать процентов этих пациентов находились под тщательным наблюдением, 53 процентам была сделана операция по сохранению почки, а 27 процентов перенесли нефрэктомию.
После среднего периода наблюдения в течение примерно четырех лет 28 процентов пациентов умерли. Самая частая причина смерти – сердечная недостаточность (29 процентов). Прогрессирование рака было причиной только четырех процентов смертей. Пожилой возраст и дополнительные медицинские условия повышают риск смерти пациентов в течение периода наблюдения, но выбор лечения не влияет.
Анализ также показал, что пациенты, у которых была удалена злокачественная почка, испытали ускоренную дисфункцию оставшейся почки. Удаление почки также увеличивает риск смерти пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний.
"Текущие исследования указывают на чрезмерное лечение локализованных опухолей почек, и наши данные свидетельствуют о том, что активное наблюдение является разумной стратегией, которая мало используется среди пожилых людей," авторы написали. Они добавили, что потенциальная польза от операции по сохранению почек у пожилых пациентов, которые имеют самый низкий риск сердечных смертей и максимальную продолжительность жизни, требует дальнейшего изучения.