Немногие женщины в развивающемся мире проходят эффективный скрининг на рак шейки матки, а те, кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания, относятся к числу наименее подверженных скринингу, согласно анализу, опубликованному в PLoS Medicine. Исследование, проведенное Эммануэлой Гакиду (Вашингтонский университет, Сиэтл, США) и ее коллегами, также обнаруживает поразительное неравенство в доступе к скринингу на рак шейки матки между странами и внутри стран.
Рак шейки матки – второй по распространенности рак у женщин и ведущая причина смерти во всем мире. С 1970-х годов в развитом мире наблюдается снижение ежегодного числа новых случаев рака шейки матки и снижение уровня смертности от этого заболевания. Этот успех в области общественного здравоохранения часто объясняется широко распространенными программами скрининга. Но в развивающихся странах, где чаще всего встречается рак шейки матки, мало информации о показателях скрининга.
Чтобы восполнить этот недостаток информации и оценить масштабы неравенства в доступе к службам скрининга, Гакиду и его коллеги проанализировали опросы Всемирной организации здравоохранения, проведенные в 57 странах на всех уровнях экономического развития. Они рассчитали результаты как с точки зрения эффективного охвата (доля подходящих женщин, которые прошли обследование органов малого таза и мазок Папаниколау за последние три года), так и с точки зрения общего охвата (доля подходящих женщин, которые сообщили, что у них только что была обследование тазовых органов). экзамен, независимо от того, когда это произошло). По обоим параметрам исследователи обнаружили огромную разницу в показателях скрининга рака шейки матки; с точки зрения эффективного охвата только 19% женщин в развивающихся странах прошли обследование по сравнению с 63% в развитых странах.
Результаты также показывают большой разрыв между странами с наиболее эффективными программами скрининга на рак шейки матки и странами, где скрининг на рак шейки матки проводится совсем нечасто. Например, более 80% женщин проходят эффективное обследование в Австрии по сравнению с 1% или менее в Эфиопии и Бангладеш. В 16 из 57 исследованных стран большинство женщин никогда не проходили гинекологический осмотр, а в Эфиопии, Малави и Бангладеш это верно для 90% женщин.
Исследователи обнаружили, что бедные женщины, которые, вероятно, больше подвержены воздействию факторов риска рака шейки матки, таких как курение или небезопасный секс, реже проходят эффективное обследование. В развивающихся странах в целом показатели охвата скринингом также снижаются с возрастом, когда, как известно, заболеваемость раком шейки матки наиболее высока.
"Стратегии улучшения профилактики рака шейки матки должны быть адаптированы к конкретным потребностям отдельных стран," заключают авторы. "Расширенный скрининг может быть жизнеспособным вариантом при наличии достаточной инфраструктуры и доступа к системе здравоохранения, но новые стратегии необходимо рассматривать в других условиях."
Источник: Публичная научная библиотека