Новое исследование тяжести гриппа H1N1, опубликованное в CMAJ (Журнал канадской медицинской ассоциации), показало, что госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) была связана с более длительным интервалом между появлением симптомов и лечением противовирусными препаратами, а также с наличием основного медицинского состояние. Было также обнаружено, что люди этнической принадлежности коренных народов подвергаются более высокому риску тяжелой инфекции H1N1 по сравнению с людьми другого этнического происхождения.
"Прогнозирование заболевания и снижение риска среди групп риска – важная цель эпидемиологии общественного здравоохранения, и при подготовке к будущим волнам H1N1 определение коррелятов тяжести заболевания невероятно важно," написать Dr. Райан Зарычански, Университет Манитобы и соавторы.
Самый высокий уровень заболеваемости тяжелым гриппом H1N1 был зарегистрирован в Манитобе, где 45 жителей провинции были госпитализированы в отделение интенсивной терапии. По состоянию на 5 сентября 2009 г. в провинции было зарегистрировано 795 лабораторно подтвержденных случаев гриппа H1N1, где можно было определить место лечения. Семьдесят два процента (569) пациентов остались в сообществе, 23% (181) были госпитализированы, но не в ОИТ, и 6% (45) были госпитализированы в ОИТ. Средний возраст людей с H1N1 составлял 25 лет.3 года.
В этом исследовании, которое включало все подтвержденные случаи H1N1 в Манитобе, авторы обнаружили, что более длительные интервалы от появления симптомов до возможного лечения противовирусными препаратами (Тамифлю) в значительной степени связаны с более тяжелым заболеванием, требующим госпитализации в отделение интенсивной терапии. Тем, у кого симптомы не лечили дольше всего, требовалось больше средств жизнеобеспечения по сравнению с людьми, лечившимися в течение 48 часов.
"Конечно, не всем с симптомами H1N1 требуется лечение, но это открытие подчеркивает важность своевременной медицинской терапии для тех, кто испытывает серьезные симптомы, такие как одышка, у пациентов с сопутствующими заболеваниями и среди людей из числа коренных народов," заявляет ведущий исследователь д-р. Райан Зарычански.
В своем исследовании доктор. Зарычанский и его коллеги также обнаружили, что этническая принадлежность к коренным народам была связана с тяжелым заболеванием H1N1, требующим госпитализации. Доля коренных народов увеличивалась по мере увеличения тяжести болезней; 28% подтвержденных случаев H1N1 в сообществе произошли среди людей из числа коренных народов, по сравнению с 54% госпитализаций и 60% госпитализаций в отделения интенсивной терапии. Подобные тенденции наблюдались в общинах аборигенов в Австралии и Новой Зеландии. Это "в соответствии с историческими записями о пандемии испанского гриппа 1918 года, во время которой смертность в общинах аборигенов была намного выше, чем в общинах неаборигенов," напишите авторам.
Хотя авторы отмечают, что гипотеза генетической предрасположенности интересна, аборигены в Канаде, Австралии и Торресовом проливе не имеют общего происхождения. "Что их объединяет, так это история колонизации в сочетании с историческим и продолжающимся социальным неравенством, которое привело к значительному неравенству в отношении здоровья," напишите авторам. Они также предполагают, что повышенный риск для коренных народов может быть связан с неудовлетворительными условиями жизни, низким доходом, диетой, дополнительными проблемами со здоровьем или отсутствием доступа к медицинскому обслуживанию.
Эти результаты могут иметь значение для просвещения населения и поставщиков медицинских услуг, а также для будущего планирования общественного здравоохранения и программ работы с населением перед лицом текущих или будущих вспышек.