В 1988 группа ученых рассмотрела ряд таинственных симптомов, появляющихся в ранее здоровых молодых совершеннолетних, умерших от необъясненной, продолжающейся усталости, столь тяжелой, что это разрушило их обычную жизнь. Они назвали его хроническим синдромом усталости.Инициатива NIH и ТЕМПОбъявление стало последними результатами исследования от испытания ТЕМПА Великобритании, были изданы, как сообщается MNT.
Исследование вызвало критику от сообщества CFS/меня в ряде количества.В октябре 2015 NIH объявил о планах усилить усилия продвинуть исследование CFS/меня, включая увеличение финансирования, создание новой рабочей группы и приведение CFS/меня под защитой Национального Института Неврологических расстройств и Инсульта (NINDS), который защитники рассматривают «значащей предпосылкой для прогресса».
Однако рост доказательств физиологических биомаркеров теперь появляется.Сначала мысль, чтобы быть психическим расстройством, CFS теперь признан как тяжелая физическая болезнь, несмотря на то, что неуверенность в ее происхождении извела прогресс диагноза и лечения.Некоторые защитники утверждают, что МЕНЯ имеет больше системных особенностей, тогда как CFS более сосредоточен на усталости, или что выбор «усталости» в терминологии умалил условие, подразумевая, что пациенты просто чувствуют себя «усталыми все время».Диагноз далее осложнен вопросом: являемся CFS и Я тем же?
Имя отражает болезнь?Поскольку патология CFS/меня остается неизвестной, в текущее время нет никакой крови или другого биологического анализа, который может использоваться, чтобы диагностировать его.Вариабельность симптомов и серьезности ставит проблему«Я не думаю, что имеет значение слишком много, что мы называем им, что вопросы то, что мы можем делать с этим. То, что […] имеет значение, – то, что я и любой другой доктор относимся к нему серьезно, даем им время, полагаем, что они больны и имеют что-то, чтобы сделать предложение».
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), CFS/я влияет на миллион плюс американцы, и об этом сообщили в детях до 10 и старших старше 70. Рональд Дэвис, биохимик и генетик в Стэнфордском университете в Пало-Альто, Калифорния, помещает число между 836 000 и 2,5 миллиона.Условие является настолько широким и переменным, что большинство критериев требует, чтобы у пациентов появились симптомы в течение по крайней мере 6 месяцев, прежде чем оно сможет быть диагностировано, и диагноз зависит в большой степени от исключения других условий.Профессор сэр Саймон Вессели, президент Королевской Коллегии Великобритании Психиатров, сказал MNT:
Эффекты могут расположиться от умеренного до тяжелого истощения. По крайней мере 25% пациентов прикованы к постели болезнью или прикованы к дому в некоторый момент при болезни, и многие никогда не возвращают их уровень перед болезнью функционирования.CFS и Я диагноз: действительно ли они – то же?
Кроме того, Международная ассоциация для Хронического Синдрома Усталости и Энцефаломиелита Myalgic (IACFS/ME) оценивает, что до 80% людей с болезнью в США еще не были диагностированы.Несмотря на то, что CFS/я теперь устанавливается как подлинная болезнь, отсутствие прогресса придавливания его неуловимого диагноза и лечения продолжает расстраивать пациентов, сиделок и профессионалов.Научный прогресс был также ограничен отсутствием финансирования для исследования: приблизительно $6 миллионов в год в США, меньше, чем финансирование для эйджент оранджа и диоксина, согласно числам от Национальных Институтов Здоровья (NIH). Другие помещают число всего $5 миллионов.
В то время как симптомы варьируются, CFS/я может включить иммунное, неврологическое и познавательное ухудшение, патологии сна и дисфункцию автономной системы, управляющей несколькими основными физическими функциями, приводящими к значительному функциональному ухудшению, сопровождаемому глубокой усталостью.В феврале 2015 MNT сообщил, что Институт медицины (IOM) предложил изменить название на системную болезнь отсутствия толерантности напряженного усилия (SEID), к которой некоторые защитники были осторожно оптимистичны.Прогноз, например, колеблется от небольшого процента, кто возвращает нормальное здоровье в течение долгого времени к дальнейшему небольшому проценту, кто испытывает продолжительное ухудшение.
Медицинские поставщики могут быть неудобным диагностированием и лечением его, и пациенты сообщили о трудности, находящей хорошо осведомленного врача.Широко распространенная боль в мышцах и суставах, ангина, нежные лимфатические узлы и мигрени могут также появиться.Между этими крайностями большинство колеблется между хорошими и плохими периодами здоровья и рецидивов или обострений, вызванных инфекциями, операциями, температурными крайностями или стрессовыми событиями. Значительное меньшинство стабилизируется, но остается сильно затронутым, требуя постоянной практической и социальной поддержки.
Критерии, произведенные CDC, широко используются, но защитники, такие как Великобритания МЕНЯ примечание Ассоциации, что у некоторых людей с подлинным МЕНЯ/CFS нет достаточного числа различных симптомов, чтобы выполнить строгое определение CDC.Одна проблема и с диагнозом и с исследованием является широким спектром болезни, поскольку это влияет и на степень, до которой люди затронуты и результаты любого обзора.
Усталость является только частью этого сложного условия.CFS и энцефаломиелит myalgic (ME), вместе известный как CFS/я, являются комплексом, заболевшей, хронической и мультисистемной болезнью, включая системное отсутствие толерантности напряженного усилия и приводя к значительному рецидиву после напряженного усилия любого вида.Широкий спектрМодифицированная версия Всемирной организации здравоохранения (WHO) ICD-9-CM диагноз, используемый для страховой оценки в США, представляет МЕНЯ и CFS в том же документе: отделитесь, но накладывающийся на неврологические расстройства.
Трудности с диагнозомНачало симптомов может быть внезапным – например, немедленно после вирусной болезни – или постепенным без очевидной ссылки на определенное событие или время.Доктор Майкл Зейна, Стэнфордского университета, Калифорния, кто в текущее время изучает патологии в мозгу, касающемся болезни, сказал, что «большинство рассмотрит эти [условия] синонимичный».Даже критерии диагноза оспариваются.
По словам британского психиатра профессор сэр Саймон Вессели, Королевского колледжа в Лондоне в Великобритании, существует до 20 различных наборов критериев, вызывая расстройство для пациентов и делая результаты научных исследований трудными выдержать сравнение.Люди с CFS/мной страдают от боли, чрезвычайной усталости и вирусных симптомов.С 1950-х 1930-х о вспышках болезни, отмеченной длительной усталостью, сообщили в США и в другом месте.
Несмотря на то, что это не называли до 1988, врачи 19-го века уже знали об условии, названном неврастенией, или нервным истощением, симптомами который напомненный хронический синдром усталости (CFS).На следующей странице мы смотрим на продолжающийся поиск вариантов лечения для CFS/меня.