Уже более 20 лет тест на простатоспецифический антиген (ПСА) используется для скрининга рака простаты, но в последние годы некоторые рабочие группы призвали отказаться от этого анализа крови, поскольку он приводит к множеству ненужных биопсий. Новое исследование, проведенное больницей Оттавы и Оттавским университетом, показывает, что простое повторение тестов на аномальный уровень ПСА значительно сокращает количество ненужных биопсий.
Это первое исследование, в котором изучается влияние своевременного повторного тестирования на уровень ПСА у широкого круга мужчин, проходящих скрининг на рак простаты. Его возглавил доктор. Родни Бро и Люк Лавалле и его коллеги, опубликованные в Mayo Clinic Proceedings в декабре. 10, 2015.
"Высокий уровень ПСА связан с повышенным риском рака простаты, а скрининг на ПСА может помочь обнаружить рак на более ранней, более поддающейся лечению стадии," объяснил доктор. Бро, хирург рака простаты и младший научный сотрудник по эпидемиологии больницы Оттавы и Университета Оттавы. "Однако уровни ПСА также могут колебаться из-за инфекций, физической активности и лабораторных ошибок. Из-за этого различия мы внедрили протокол, чтобы всегда повторять ненормальный тест перед направлением пациента на биопсию. У нас было подозрение, что это уменьшит количество ненужных биопсий, и наше исследование показывает, что наши подозрения были правильными."
Исследовательская группа изучила медицинские записи 1268 мужчин, у которых был аномальный (высокий) результат теста на ПСА, и они были оценены в Региональном центре оценки рака Оттавы в период с 2008 по 2013 год. У 25 процентов этих мужчин второй тест на ПСА оказался нормальным. Только 28 процентов мужчин с противоречивыми результатами анализов прошли биопсию по сравнению с 62 процентами мужчин, у которых было два отклоняющихся от нормы результатов анализов, что означает сокращение количества биопсий на 55 процентов.
Кроме того, только у трех процентов мужчин с противоречивыми результатами анализов, которым была сделана биопсия, был диагностирован рак в течение года, по сравнению с 19 процентами мужчин, у которых было два отклоненных от нормы теста, что свидетельствует о важности второго нормального теста.
"Мне ясно, что любому мужчине с ненормальным тестом ПСА следует повторить этот тест перед решением о биопсии," заключил д-р. Breau. "Некоторые врачи и пациенты могут быть обеспокоены отсутствием значимого диагноза рака, если они откажутся от биопсии после противоречивых результатов тестов, но наше исследование показывает, что это очень маловероятно. Также важно помнить, что анализ ПСА – это лишь один из факторов, который мы оцениваем при принятии решения о проведении биопсии, и эти решения всегда принимаются вместе с пациентом и могут быть пересмотрены при изменении факторов риска."
"Наше исследование имеет важное значение для пациентов и системы здравоохранения," сказал доктор. Лавалле, хирург по лечению рака простаты и исследователь в Оттавской больнице и Оттавском университете. "Биопсия простаты может быть неудобной и неудобной для пациентов, а в редких случаях может привести к инфекциям, поэтому мы хотим делать это только в том случае, если они действительно необходимы. Биопсия простаты также обходится дорого для системы здравоохранения."
По данным Канадского онкологического общества, примерно у 24000 канадцев ежегодно будет диагностироваться рак простаты, а пятилетняя выживаемость составляет 96 процентов. Тест на ПСА стоит примерно 30 долларов, а биопсия простаты – примерно 880 долларов.