Новое исследование показывает, что укомплектованность педиатрическими медсестрами в значительной степени связана с повторной госпитализацией детей с общими медицинскими и хирургическими заболеваниями.
Исследование, проведенное медсестрой из Медицинского центра детской больницы Цинциннати, считается первым, в котором изучается, в какой степени укомплектованность медсестер связана с повторной госпитализацией детей. Публикация исследования состоялась всего через несколько недель после введения в действие федерального законодательства, которое обязывает соотношение персонала медсестер по всей стране.
В исследовании, опубликованном в Интернете в журнале BMJ Quality and Safety in Health Care, рассматривались такие распространенные медицинские и хирургические состояния, как пневмония и аппендэктомия.
"Предотвращение ненужных повторных госпитализаций становится все более важным направлением крупномасштабных инициатив по повышению качества," говорит Хизер Таббс-Кули, доктор философии, медсестра, научная медсестра в Cincinnati Children’s и главный автор исследования. "Сокращение предотвратимых повторных госпитализаций также является высоким приоритетом для больниц, особенно потому, что они сталкиваются с перспективой невыплаты за эти услуги."
Доктор. Таббс-Кули и его коллеги из Университета Пенсильвании обнаружили, что увеличение средней численности персонала больницы на каждого пациента увеличивает вероятность повторной госпитализации пациента в течение 15-30 дней на 11 процентов. Вероятность повторной госпитализации хирургических пациентов увеличилась на 48 процентов.
Дети, проходящие лечение в больницах, отвечающие современным требованиям к штатному расписанию (не более четырех пациентов на медсестру), имели значительно меньшую вероятность повторной госпитализации в течение 15-30 дней. Соотношение медперсонала не повлияло на повторную госпитализацию в течение первых 14 дней после выписки.
Исследовательская группа изучила результаты лечения более 90000 детей в 225 больницах, используя данные обследования и выписки из Калифорнии, Флориды, Нью-Джерси и Пенсильвании, а также данные ежегодного опроса Американской ассоциации больниц из этих четырех штатов. Все больницы, включенные в исследование, были нефедеральными учреждениями неотложной медицинской помощи, в которые ежегодно выписывались не менее 50 детей.
"Более низкое соотношение количества пациентов и медсестер дает надежду на сокращение предотвратимых повторных госпитализаций за счет более эффективного мониторинга состояния пациентов перед выпиской, улучшения подготовки к выписке и за счет более успешного улучшения качества," говорит доктор. Таббс-Кули. "Оказание высококачественной помощи пациентам требует времени и внимания медсестер, а лучшие условия укомплектования персоналом, вероятно, позволят медсестрам полностью завершить клиническую помощь, в которой дети и их семьи нуждаются для успешной выписки."
Несмотря на результаты исследования, она еще не готова утвердить утвержденные нормы штатного расписания. "У нас есть множество доказательств того, что более качественное укомплектование медсестер в больницах связано с лучшими результатами для пациентов, но нам не хватает надежных данных, чтобы руководствоваться принятием решений относительно оптимального уровня укомплектования персоналом для данного отделения или популяции пациентов. Для получения таких доказательств потребуются схемы и методы, отличные от тех, на которые мы полагались в прошлом."
Доктор. Таббс-Кули планирует протестировать эти исследовательские разработки в дальнейших исследованиях.