Закон Пола Уэллстоуна и Пита Доменичи о паритете психического здоровья и равноправии наркоманов от 2008 г. ("Закон о паритете") расширенный доступ к службам психического здоровья и наркозависимости в больницах, но при этом потребители продолжали платить из своего кармана больше за госпитализацию, чем за другие виды госпитализаций, говорится в новом отчете Института затрат на здравоохранение (HCCI).
Этот отчет является одним из первых в своем роде, в котором рассматриваются расходы, использование, цены и наличные платежи в больницах для пациентов моложе 65 лет с медицинским страхованием, спонсируемым работодателем. В период с 2007 по 2011 годы расходы на госпитализацию по поводу психического здоровья и употребления психоактивных веществ росли быстрее, чем расходы на госпитализацию / хирургическое вмешательство. В 2011 году расходы на психическое здоровье и госпитализацию наркозависимых были вызваны ростом использования.
Закон о паритете усилил Закон о паритете психического здоровья 1996 года, расширив паритет на лечение от наркозависимости. В соответствии с Законом о паритете, планы медицинского страхования для больших групп должны были сделать правила покрытия поведенческого здоровья аналогичными правилам медицинского / хирургического пособия. Планы для больших групп также должны были обеспечивать доплаты, франшизы, совместное страхование и максимальные выплаты из кармана для психиатрической помощи, эквивалентной наиболее распространенным медикаментозным / хирургическим методам лечения.
Резкий скачок в приеме на работу по употреблению психоактивных веществ
В одном из первых анализов воздействия закона HCCI обнаружил, что число допущенных к употреблению психоактивных веществ выросло на 19 человек.5 процентов в 2011 году для людей моложе 65 лет, охваченных медицинским страхованием, спонсируемым работодателем. Для сравнения, в период с 2010 по 2011 год количество обращений за психическим здоровьем выросло на 5 человек.9%, а количество госпитализаций снизилось на 2%.3 процента для этого населения.
"С 2009 года наблюдается необычайный рост числа госпитализаций лиц с частным медицинским страхованием, употребляющих психоактивные вещества," сказал председатель правления HCCI Мартин Гейнор, E.J. Барон, профессор экономики и политики здравоохранения в Университете Карнеги-Меллона. "Что движет этим увеличением, неясно."
Расходы из кармана после закона о паритете
В 2011 году выплаты из кармана за госпитализацию по психическому здоровью более тесно увязывались с оплатой за госпитализацию / хирургическую госпитализацию. Тем не менее, сумма, потраченная из кармана на госпитализацию наркозависимых, оставалась выше, чем плата за медицинскую / хирургическую госпитализацию. В период с 2010 по 2011 год выплаты из кармана за госпитализацию наркозависимых выросли в два раза по сравнению с выплатами из кармана за психиатрическую или терапевтическую / хирургическую госпитализацию.
"Хотя еще слишком рано осознавать все последствия Закона о паритете, нам нужно внимательно присмотреться, чтобы убедиться, что мы понимаем, почему эти выплаты из кармана больниц могут расти быстрее, чем медицинские расходы. Более того, несмотря на широкую заинтересованность в лучшем понимании движущих сил затрат и использования, движущие силы, будь то дизайн выгоды, экономика или что-то еще, необходимо отслеживать, чтобы мы лучше их понимали," сказал исполнительный директор HCCI д-р. Дэвид Ньюман.
Скачок в расходах способствует более широкому использованию
Расходы на госпитализацию психического здоровья на человека выросли на 11.7 процентов до 21 доллара.33 в 2011. Расходы на прием психоактивных веществ на человека выросли на 28.9 процентов до 10 долларов.06 в 2011. Напротив, расходы на госпитализацию на госпитализацию / госпитализацию выросли на душу населения 4.3 процента до 769 долларов.16 в 2011. Хотя на лечение психического здоровья и наркозависимости на одного человека тратятся относительно небольшие суммы, в период с 2007 по 2011 год доля общих расходов больниц на эти состояния выросла. Доля расходов на психическое здоровье в общих расходах на больницы выросла с 1.8 процентов в 2009 году до 2.2 процента в 2011 году; доля расходов на употребление психоактивных веществ в больничных расходах выросла с 0.7 процентов в 2009 году к 1.0 процентов в 2011 году.
Рост расходов на психическое здоровье и прием наркозависимых в большей степени определялся увеличением использования, чем ростом цен. В 2011 году цены на психиатрические больницы выросли на 5%.5 процентов, а цены на прием психоактивных веществ выросли 7.9 процентов. Для сравнения: рост загрузки в 2011 году составил 5.9 процентов для психиатрических госпитализаций и 19.5 процентов за прием психоактивных веществ.
Выводы, основанные на беспрецедентном наборе данных
Отчет "Влияние Закона о паритете психического здоровья и равенстве наркоманов на госпитализацию" отражает национальные расходы на здравоохранение более 40 миллионов человек моложе 65 лет, покрытые страховкой, спонсируемой работодателем, в период с 2007 по 2011 год. Отчет сосредоточен на больничном обслуживании и рассматривает плату за медицинское учреждение; не включает выплаты медицинскому персоналу. Данные были предоставлены группой крупных медицинских страховых компаний, которые в совокупности представляют почти 40 процентов рынка частного медицинского страхования США.