Новое исследование показывает, что каждый доллар, который государство тратит на психиатрическую помощь, сокращает расходы на содержание тюрьмы примерно на 25 центов за счет сокращения численности заключенных.
Результаты, опубликованные в журнале Social Science & Медицина, предполагают, что 35 из 44 проанализированных штатов могли бы сократить количество заключенных за счет увеличения расходов на государственную стационарную психиатрическую помощь при сохранении нынешнего уровня оказания психиатрической помощи в сообществе. U.S. средняя стоимость содержания заключенного в тюрьме 60 долларов в день.
Джанхо Юн и Джефф Лак, профессора Колледжа общественного здравоохранения и гуманитарных наук Университета штата Орегон, изучили данные из 44 штатов и округа Колумбия за девятилетний период, изучив взаимосвязь между государственными расходами на общественную психиатрическую помощь. , расходы на стационарную психиатрическую помощь и тюремное население.
Общественный уход, который уходит своими корнями в подписание президентом Кеннеди Закона о психическом здоровье общества в 1963 году, превратился в альтернативу помещению в лечебные учреждения. Он включает в себя сочетание государственных и частных организаций, которые работают с пациентами, пока они продолжают жить в своем родном городе или городке. Между тем, стационарное лечение относится к таким учреждениям, как государственные психиатрические больницы.
Люди с психическими заболеваниями составляют значительную часть заключенных, и многие из этих заключенных могут находиться под безопасным присмотром и более эффективно лечиться где-нибудь, кроме тюрьмы. Эффект от лечения может включать снижение вероятности поведения, ведущего к тюремному заключению.
Подчеркивая, что их работа не способствует сокращению расходов на общественные службы охраны психического здоровья, исследователи отмечают, что с точки зрения строгой межсистемной отдачи от инвестиций, расходы на стационарное лечение оказывают большее влияние на снижение расходов в тюрьмах.
"Каждый имеет право на лечение в максимально безопасной и гуманной среде," Юн сказал. "Наши результаты показывают, что если расходы на общественное стационарное психическое здоровье на душу населения увеличиваются на 10 процентов, количество заключенных сокращается на 1.5 процентов. Положительный побочный эффект увеличения расходов на стационарное лечение больше при более низких уровнях расходов сообщества, что показывает, что здесь применяется принцип уменьшения предельной отдачи."
Точно так же, отметил Юн, положительный побочный эффект расходов сообщества сильнее при более низких уровнях расходов на стационарное лечение, "хотя изменение расходов на психическое здоровье на душу населения в среднем не оказывает статистически значимого влияния на размер заключенных.
"Увеличение государственных расходов на стационарное лечение приведет к сокращению численности заключенных в 35 штатах, которые тратят менее 134 долларов на душу населения на общественную психиатрическую помощь, и в округе Колумбия, который также тратит менее 134 долларов на душу населения," Юн сказал.
Он добавил, что ниже этого уровня в 134 доллара на душу населения, "соответствующее соотношение выгод и затрат составляет 26 центов, что указывает на положительную межсистемную рентабельность инвестиций в размере 26 процентов. Каждый доллар, ежегодно расходуемый государством на психическое здоровье в стационаре, принесет положительный дополнительный эффект в размере четверти доллара для тюремной системы за счет сокращения количества заключенных."
Исследование показало, что расходы на общественную психиатрическую помощь теряют способность сокращать количество заключенных, когда уровень расходов превышает 16 долларов на душу населения. Сорок два из 44 проанализированных штатов, а также округ Колумбия находятся ниже этого порога; таким образом, количество заключенных в тюрьмах в этих штатах, вероятно, сократится с увеличением расходов на психическое здоровье в общинах при сохранении текущего уровня финансирования стационаров.
"Несмотря на то, что между штатами существует значительная разница, в целом рентабельность инвестиций намного выше для стационарных расходов," Юн сказал. "Наши результаты показывают, что государства, чья политика направлена на сокращение числа заключенных, направляют увеличенные расходы на стационарное психическое здоровье, а не на амбулаторное психическое здоровье в сообществе."