Согласно опубликованному исследованию, даже при наличии медицинского страхования, свободного доступа к профилактическому, специализированному и поведенческому медицинскому обслуживанию и всеобъемлющей электронной медицинской документации почти 8 процентов пациентов в Управлении здравоохранения ветеранов (VHA) посещают отделение неотложной помощи два или более раз в год. онлайн во вторник в Annals of Emergency Medicine ("Что способствует частому использованию отделениями неотложной помощи в интегрированной системе здравоохранения: национальные данные Управления здравоохранения ветеранов"). Исследование вместе с сопроводительной редакционной статьей ("Как часто вы обращаетесь в отделение неотложной помощи.S. Ветераны могут информировать общественную политику"), ставит под сомнение существование какого-либо упрощенного решения частого использования ER.
"Так же, как мы видим среди гражданского населения, частые пользователи ER в VHA, как правило, серьезно страдают от жизненных обстоятельств и высокого уровня психосоциальной дисфункции в дополнение к медицинским потребностям," сказал ведущий автор исследования Келли Доран, доктор медицинских наук, Программы клинических ученых Фонда Роберта Вуда Джонсона при Медицинской школе Йельского университета и Университете США.S. Департамент по делам ветеранов Нью-Хейвена, штат Коннектикут. "Наши результаты опровергают распространенное мнение о том, что как только пациенты будут получать постоянное медицинское обслуживание и медицинскую страховку, их использование в неотложной помощи прекратится. Напротив, похоже, что улучшение показателей здоровья может быть достигнуто за счет увеличения расходов на социальные услуги, такие как жилищные субсидии и надбавки к доходам."
Исследователи проанализировали более четырех миллионов записей с 2010 года о пациентах, зарегистрированных в Управлении здравоохранения ветеранов. Большинство (83.2%) не обращались в отделение неотложной помощи VHA, а 8.9% имели одно посещение неотложной помощи. Пациенты, посетившие отделение неотложной помощи 2–4 раза, составили 6 человек.4 процента пациентов. Побывавшие 5-10 раз составили 1.3% населения, а пациенты с 11-25 посещениями составили 0.2 процента населения. Крошечный процент, 0.01 процент, было более 25 посещений.
Факторами, наиболее последовательно и прочно связанными со всеми уровнями обращения в отделения неотложной помощи, были шизофрения, бездомность, выписка рецептов на опиаты и сердечная недостаточность.
"Это не проблема недостаточного медицинского обслуживания – предоставление доступа к большему количеству аналогичных амбулаторных услуг вряд ли устранит частое использование неотложной помощи," сказал доктор. Доран.
Джесси Пайнс, доктор медицины, магистр делового администрирования, Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.C., автор сопроводительной редакционной статьи писал, что VHA "представляет собой интегрированную систему предоставления услуг, которая действует во многих отношениях как подотчетная организация по уходу, являющаяся краеугольным камнем [Закона о доступном медицинском обслуживании]."
"Даже в подотчетных организациях по оказанию помощи будут частые пользователи ER," сказал доктор. Сосны. "Поэтому усилия должны быть сосредоточены на повышении качества неотложной помощи, а не на политике, направленной на подрыв работы отделений неотложной помощи. Например, неоплата за лечение в отделении неотложной помощи при определенных состояниях часто обсуждается как способ снижения затрат. Это исследование еще более ясно показывает, что программы неплатежей, ориентированные на отделения неотложной помощи, просто не являются хорошей государственной политикой."