Более 45 процентов взрослых пациентов с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (ASCVD) страдают от финансовых трудностей, связанных с их медицинскими счетами, в том числе многие из них не могут оплатить свои медицинские счета вообще, согласно статье сердечно-сосудистой медицины и общества, опубликованной в Журнале Американского колледжа кардиологии.
ASCVD является ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах и заболеванием с самыми высокими затратами на здравоохранение в отношении одного класса болезней. Даже среди застрахованных пациентов многие люди с ASCVD подвержены финансовым трудностям из-за высокой стоимости страхования, включая франшизы, доплаты и совместное страхование. Однако данные о полном воздействии этого финансового бремени отсутствуют.
"Затраты на лечение ASCVD значительны и представляют собой серьезный источник беспокойства на личном уровне, особенно для семей с низкими доходами и незастрахованных пациентов, у которых, как правило, может не быть достаточных финансовых резервов для компенсации бремени непредвиденных расходов на здравоохранение," сказал Хуррам Насир, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр наук, старший автор статьи и директор по исследованиям здоровья населения и систем здравоохранения Йельского центра исследований и оценки результатов. "Наше исследование подчеркивает, что значительная часть пациентов с ASCVD не пожилого возраста и их семей в U.S. борьба с медицинскими счетами."
Авторы этого документа во главе с Хавьером Валеро-Элизондо, доктором медицины, магистром здравоохранения, изучили данные Национального опроса о состоянии здоровья за 2013-2017 годы, чтобы оценить национальное бремя финансовых трудностей, связанных с медицинскими счетами среди людей с ASCVD, а также возможные последствия. , включая финансовые затруднения, отсутствие продовольственной безопасности и несоблюдение режима приема лекарств, связанного с расходами. Они специально изучали взрослых в возрасте 18-64 лет с ASCVD, чтобы охватить популяцию пациентов без универсальной финансовой защиты от государственного страхования.
Из 6160 взрослых в возрасте от 18 до 64 лет с ASCVD в опросе люди были определены как испытывающие финансовые трудности из-за медицинских счетов, если они или кто-либо из их семьи сообщали о проблемах с оплатой медицинских счетов в прошлом году или в настоящее время оплачивают медицинские счета с течением времени. Если они сообщали о проблемах с оплатой счетов, их спрашивали, есть ли у них счета, которые они вообще не могут оплатить.
Затем исследуемая популяция была разделена на три категории: "никаких финансовых трудностей из-за медицинских счетов," "финансовые трудности из-за медицинских счетов, но возможность платить," а также "не может оплачивать счета вообще." Исследователи обнаружили, что 45.1 процент были членами семей, которые сообщили о финансовых трудностях из-за медицинских счетов, а 18.9% сообщили, что не могут вообще оплачивать медицинские счета. Лица с низким и более высоким доходом, а также застрахованные и незастрахованные лица сообщили о финансовых трудностях и неспособности платить; однако наибольшее бремя финансовых трудностей и неспособности платить было зарегистрировано среди незастрахованных лиц и лиц с низкими доходами.
Авторы также сообщили, что почти каждый третий пациент с ASCVD, испытывающий финансовые затруднения из-за своих медицинских счетов, сказал, что они страдают от финансовых затруднений, сокращают основные удобства, такие как еда, или в результате не принимают необходимые лекарства. Каждый пятый пациент, неспособный оплатить медицинские счета, сообщил обо всех трех ситуациях.
"Наше исследование подчеркивает тот факт, что, хотя страховое покрытие имеет решающее значение для защиты от риска финансового бремени из-за непредвиденных медицинских счетов, нынешняя структура страхования не обеспечивает защиты от финансовых трудностей," Насир сказал. "Подавляющее большинство людей с ASVCD, которые сообщают о проблемах с оплатой счетов и с течением времени, застрахованы."
Ограничения исследования включают то, что конструкция, используемая для определения финансовых трудностей, связанных с медицинскими счетами, была основана на данных, доступных в опросе. Кроме того, вопрос, который задавался не только о человеке, но и о том, испытывал ли кто-либо в домохозяйстве финансовые трудности из-за медицинских счетов, исключает прямую оценку доли медицинских счетов, связанных с ASCVD. Однако недавнее исследование показало, что расходы на здравоохранение для пациентов с ASCVD составляют в среднем 70 процентов от общих расходов семьи на медицинские услуги.