Исследование, опубликованное на этой неделе в журнале с открытым доступом PLoS Medicine, показывает, что рост частоты преждевременных родов в Шотландии в такой же степени является результатом увеличения числа спонтанных преждевременных родов, как и преждевременных родов, вызванных медицинскими показаниями, чтобы избежать риска для жизни. мать и дитя. Результаты подчеркивают, что преждевременные роды, которые остаются основной причиной младенческой смертности во многих развитых странах, продолжают оставаться серьезной акушерской и неонатальной проблемой, несмотря на сокращение числа мертворождений и перинатальной смертности в результате улучшения медицинского обслуживания матерей.
Джейн Норман из Эдинбургского университета и ее коллеги из Национальной службы NHS в Шотландии исследовали общегосударственную базу данных связанных записей о материнстве, состоянии здоровья и смерти младенцев в Шотландии. Они определили 1.49 миллионов одноплодных родов в период с 1980 по 2004 год, из которых 90 000 были преждевременными – младенцы, родившиеся до достижения 37 недель беременности. В период с 1980 по 2004 год увеличилось количество как самопроизвольных преждевременных родов, так и преждевременных родов по медицинским причинам; в абсолютном выражении темпы увеличения числа преждевременных родов по каждому типу были одинаковыми.
Изучив базу данных, исследователи обнаружили, что материнские осложнения, включая преэклампсию (состояние, вызывающее высокое кровяное давление) и предлежание плаценты (закрытие отверстия шейки матки плацентой), играли уменьшающуюся роль в преждевременных родах в течение этого периода, в то время как гестационный и ранее существовавший диабет играет все большую роль. Исследователи также обнаружили, что общее снижение числа мертворождений, а также неонатальной и перинатальной смертности среди недоношенных детей за рассматриваемый период – хотя на сроке гестации 28 недель и позже мертворождение и перинатальная смертность снизились среди недоношенных детей, вызванных медикаментами, но не снизились. у детей, которые были спонтанно преждевременными.
Эти данные важны, потому что во всем мире растет число преждевременных родов. Исследования, проведенные среди населения в Соединенных Штатах и Латинской Америке, показали, что это в основном связано с увеличением числа родов, вызванных медицинскими показаниями, и, следовательно, может быть связано с уменьшением неонатальной смертности, в то время как исследования, проведенные в Европе и Австралии, показали увеличение числа случаев родов. самопроизвольные преждевременные роды. Результаты этого исследования показывают, что, по крайней мере, в Шотландии необходимо будет найти методы для снижения частоты как спонтанных, так и вызванных медикаментозных родов преждевременных родов, как для уменьшения значительных страданий, так и для более точного выявления тех больных детей, которых необходимо рожать раньше срока. дать им лучший шанс на выживание.
Дополнительная информация: Norman JE, Morris C, Chalmers J (2009); Влияние изменения моделей акушерской помощи в Шотландии на частоту преждевременных родов и их неонатальные последствия: исследование перинатальной базы данных. PLoS Med 6 (9): e1000153. DOI: 10.1371 / журнал.pmed.1000153
Источник: Публичная научная библиотека (новости: в сети)