Через два года после того, как покрытие Medicaid было расширено в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) в их штатах, взрослые с низким доходом в Кентукки и Арканзасе получали больше первичной и профилактической помощи, меньше посещали отделения неотложной помощи и сообщали о более высоком качестве медицинской помощи и улучшении здоровья по сравнению с Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Harvard T, взрослые с низким доходом в Техасе, которые не расширили Medicaid.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чан. Полученные данные предоставляют новые данные для штатов, которые обсуждают, следует ли расширять или как расширить охват взрослых с низкими доходами.
Исследование будет опубликовано 8 августа 2016 года в журнале JAMA Internal Medicine.
Исследователи обнаружили аналогичные льготы для жителей Кентукки, которая расширилась за счет управляемого медицинского обслуживания Medicaid, и Арканзаса, где использовалось федеральное финансирование Medicaid для субсидирования частного страхования, так называемого "частный вариант."
"Это означает, что не так важно, как штаты расширяют охват," сказал ведущий автор Бенджамин Соммерс, доцент кафедры политики и экономики здравоохранения Гарвардской школы Чана и доцент медицины Гарвардской медицинской школы. "Важно то, расширяются ли они вообще."
На данный момент более 30 штатов и округ Колумбия решили расширить охват в рамках ACA. Во многих штатах споры по поводу расширения продолжаются, и в Арканзасе и Кентукки новоизбранные губернаторы предложили сократить или пересмотреть свои расширения.
Соммерс и его коллеги опросили около 9000 взрослых с низкими доходами в Арканзасе, Кентукки и Техасе с конца 2013 года по конец 2015 года. Результаты показали, что в период с 2013 по 2015 год процент незастрахованных снизился с 42% до 14% в Арканзасе и с 40% до 9% в Кентукки, по сравнению с гораздо меньшим изменением в Техасе (с 39% до 32%). Расширение также было связано со значительным расширением доступа к первичной медико-санитарной помощи, улучшением доступности лекарств, сокращением личных расходов, уменьшением вероятности посещений отделений неотложной помощи и увеличением количества посещений амбулаторных больных. Скрининг на диабет, тестирование глюкозы среди людей с диабетом и регулярное лечение хронических заболеваний – все это значительно увеличилось после расширения. Значительно повысились рейтинги качества медицинской помощи, как и количество взрослых, сообщивших об отличном здоровье.
Многие из этих изменений были более заметны в 2015 году, чем в 2014 году. Предыдущие исследования, посвященные раннему влиянию расширения Medicaid, показали повышенную финансовую доступность и доступ к медицинской помощи, но ограниченное влияние на ее использование, профилактическую помощь и здоровье. Соммерс сказал, что в этих исследованиях, вероятно, недооценивается влияние ACA, потому что в них использовались данные только за первый год или 18 месяцев охвата, и возможно, что преимущества расширения проявятся дольше.
"Медицинское страхование важно для здоровья людей," Соммерс сказал. "Наше исследование показывает, что с помощью медицинского страхования, будь то Medicaid или частное покрытие, люди могут лучше оплачивать медицинское обслуживание, получать больше профилактических услуг и лечения хронических заболеваний и, в конечном итоге, улучшать общее состояние здоровья."