С 1997 по 2007 годы посещаемость отделений неотложной помощи в США.S. значительно увеличился, особенно среди взрослых с Medicaid, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 11 августа.
Отделения неотложной помощи (ED) являются уникальными поставщиками медицинских услуг в Соединенных Штатах, поскольку услуги предоставляются всем людям, независимо от страховки или платежеспособности. "Таким образом, Институт медицины назвал ED как «сеть безопасности сети безопасности» … поставщик последней инстанции для миллионов пациентов, которые не застрахованы или не имеют надлежащего доступа к медицинской помощи со стороны местных поставщиков.Среди всех ED Центры по контролю и профилактике заболеваний дополнительно определили подмножество ED как страховочные ED, потому что эти ED предоставляют непропорционально большую долю услуг Medicaid и незастрахованным лицам," авторы пишут. Недавние исследования показали, что растет число незастрахованных и недостаточно застрахованных лиц, пользующихся услугами отделений неотложной помощи, что, согласно справочной информации, содержащейся в статье, может вызвать опасения для системы безопасности здравоохранения.
Нин Тан, м.D., из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и его коллеги изучили изменения в частоте посещений ED в Соединенных Штатах, чтобы оценить гипотезу о том, что ED выполняют роль сети безопасности для растущего сегмента U.S. численность населения. Данные Национального обследования амбулаторной медицинской помощи в больницах с 1997 по 2007 год были стратифицированы по возрасту, полу, расе, этнической принадлежности, страховому статусу, классификации больниц с системой социальной защиты, категории сортировки и диспозиции. Отделения неотложной помощи были классифицированы как учреждения социальной защиты, если они обеспечивают более 30 процентов от общего числа посещений отделений неотложной помощи лицам с Medicaid, более 30 процентов от общего числа посещений отделений неотложной помощи незастрахованным лицам или совокупность медикейд и незастрахованных пациентов более 40 процентов. Коэффициенты посещений были рассчитаны с использованием годового U.S. оценки переписи.
Исследователи обнаружили, что в период с 1997 по 2007 год общее количество ежегодных посещений U.S. ED увеличились примерно с 94.От 9 миллионов до примерно 116.8 миллионов, что на 23 больше.1 процент, что почти вдвое больше, чем можно было бы ожидать от прироста населения в этот период. Количество обращений в отделение неотложной помощи увеличено с 352.От 8 до 390.5 на 1000 человек в период с 1997 по 2007 год. Хотя количество посещений ED увеличилось, количество ED, доступных для U.S. население уменьшилось на 5 процентов за этот период. С учетом роста U.S. Наибольший рост посещений отделений неотложной помощи приходится на посещения людей в возрасте от 18 до 44 лет и от 45 до 64 лет.
Количество обращений в отделения неотложной помощи среди взрослых, пользующихся Medicaid, значительно увеличилось с 1999 по 2007 год с 693.С 9 по 947.2 посещения на 1000 абитуриентов. Взрослые, имеющие частную страховку и Medicare, а также незастрахованные лица не показали значительных изменений в частоте посещений отделения неотложной помощи. Среди взрослых с Medicaid частота посещений отделения неотложной помощи при амбулаторных условиях на 1000 участников увеличилась с 66.4 в 1999 г. до 83.9 в 2007 году.
Исследователи также обнаружили, что с 1997 по 2007 год среднее (срединное) время ожидания приема врача при приеме у врача увеличилось с 22 до 33 минут. Кроме того, количество учреждений, подпадающих под категорию ED, увеличилось с 1770 в 2000 году до 2489 в 2007 году.
Авторы добавляют, что, несмотря на то, что это исследование включает в себя последние доступные данные по U.S. Посещения отделений неотложной помощи в течение 2007 г., серьезную озабоченность вызывает то, что произошло в последние годы. "Одна из самых серьезных рецессий в стране началась в 2008 году, и с рекордными потерями рабочих мест в 2008 и 2009 годах, по оценкам, дополнительно 5 человек.8 миллионов американцев остались незастрахованными, и, по оценкам, 5.4 миллиона участников Medicaid и SCHIP [Государственная программа медицинского страхования детей]."
"Наши результаты показывают, что увеличение числа участников программы Medicaid в период с 1999 по 2007 год оказало существенное влияние на объем и скученность ED, и, по крайней мере, частично это может отражать ограниченный доступ к услугам первичной медико-санитарной помощи для участников Medicaid. Необходимо более глубокое изучение дифференцированного доступа к первичной медико-санитарной помощи по типам страхования, чтобы лучше понять схемы использования медицинских услуг пациентами с Medicaid и разработать более эффективные стратегии для снижения нагрузки на систему социальной защиты."