Программы и инициативы в области общественного здравоохранения, направленные на снижение показателей госпитализации, также могут сократить повторную госпитализацию, несмотря на то, что пациенты в сообществах, которые приняли эти программы, как правило, болеют в больнице, говорится в исследовании, проведенном под руководством Йельского университета.
Исследование опубликовано в июльском номере журнала Health Affairs.
Федеральные центры услуг Medicare и Medicaid разработали программы и стратегии улучшения здоровья, чтобы сократить количество госпитализаций и повторных госпитализаций. Однако группы больниц и политики выразили обеспокоенность по поводу того, приведут ли эти стратегии к снижению количества госпитализаций среди более здоровых людей, что приведет к более тяжелому госпитализированному населению с худшими исходами, включая более высокие показатели повторной госпитализации. Больницы с высокими показателями реадмиссии сталкиваются с федеральными штрафами.
Чтобы изучить этот вопрос, исследовательская группа использовала данные Medicare за 2010 и 2013 годы. Они сосредоточили свой анализ на сообществах с больницами, которые являются крупными справочными центрами. Для каждого из этих сообществ они рассчитали изменения в частоте госпитализаций и повторной госпитализации в течение 30 дней после выписки.
Исследователи обнаружили, что сокращение количества госпитализаций было тесно связано с сокращением 30-дневных повторных госпитализаций. Этот вывод подтвердился, несмотря на тот факт, что пациенты, госпитализированные в сообществах с большим сокращением числа госпитализаций, по прибытии становились хуже.
"Мы показываем, что сообщества могут хорошо улучшить как здоровье населения, так и результаты после госпитализации. Эти цели не противоречат друг другу," сказал Кумар Дхармараджан, М.D., доцент кардиологии и первый автор. Он отметил, что стратегии, которые улучшают здоровье населения в целом – лучшая интеграция помощи, ведение больных, социальная поддержка – также помогают улучшить здоровье после выписки из больницы.
Хотя результаты исследования могут относиться только к пожилым пациентам, они настоятельно предполагают, что усилия по улучшению здоровья населения и сокращению повторных госпитализаций могут идти рука об руку, не оказывая отрицательного воздействия на здоровье, заявили исследователи.
"Правильные действия для пациента в одной обстановке, кажется, помогают и в других условиях," сказал Дхармараджан.