Новое исследование моделирования, опубликованное в журнале The Lancet Global Health, оценивает, что это может стоить странам с низким и средним уровнем дохода (СНСД) около 52 миллиардов долларов США (что эквивалентно 8 долларам США).60 на человека) в течение четырех недель, чтобы обеспечить эффективный медицинский ответ на COVID-19, при условии, что репродуктивное число в каждой стране (среднее количество контактов, которым заражен случай) осталось неизменным.
Однако значительные затраты на противодействие COVID-19 в секторе здравоохранения, вероятно, возрастут, если передача увеличится – до 62 миллиардов долларов США (10-15 долларов США на человека) в течение четырех недель при сценарии, когда текущие ограничения будут ослаблены. и трансмиссия увеличивается на 50%.
Для сравнения: 4 доллара США.5 миллиардов ежегодно (что эквивалентно 65 центов на человека), которые Комиссия по глобальной структуре рисков для здоровья в будущем рекомендовала миру потратить на обеспечение готовности к пандемии в 2016 году, причем большая часть этих инвестиций направлена на модернизацию инфраструктуры и возможностей общественного здравоохранения в СНСД.
Авторы предупреждают, что, учитывая, что репродуктивное число каждой страны было фиксированным для анализа, способность индивидуальных мер (например, отслеживание контактов, карантин, использование тканевых масок) замедлять передачу вируса не принималась во внимание, поэтому истинное расходы для стран могут быть ниже.
"Затраты на противодействие COVID-19 в секторе здравоохранения будут возрастать, особенно если передача увеличится", говорит доктор. Аньес Сукат, директор Департамента управления и финансирования систем здравоохранения ВОЗ, Швейцария. "Поэтому принятие своевременных и всеобъемлющих мер по ограничению дальнейшего распространения вируса будет иметь жизненно важное значение, если мы хотим сберечь ресурсы и поддержать ответные меры."
"Учитывая недостаточную готовность к пандемии в странах с низким и средним уровнем дохода и ограниченную устойчивость их систем здравоохранения, потребуются крупные инвестиции для борьбы со вспышкой COVID-19, что отражает ограниченные возможности здравоохранения в странах, которые сталкиваются с вирусом, который распространился и утвердился", говорит соавтор доктор. Люси Буланже из ВОЗ, Швейцария. "Аргументы в пользу инвестирования в готовность сильны, противопоставлены этой огромной цене за ответ на COVID-19 и вкупе с ожидаемым шоком для мировой экономики."
В феврале 2020 года ВОЗ изложила приоритетные меры общественного здравоохранения, необходимые странам для борьбы с пандемией COVID-19, в Стратегическом плане готовности и ответных мер (СПРП).
В этом исследовании исследователи смоделировали будущие расходы на здравоохранение в рамках полного плана ответных мер по противодействию вспышке COVID-19 в 73 СНСД (что составляет 93% от общей численности населения в СНСД) в трех сценариях – статус-кво, в котором текущие меры ограничение передвижения и сохранение физического и социального дистанцирования для поддержания уровней передачи; и при сценариях, когда ограничения ослабляются и передача увеличивается на 50%, или когда меры общественного здравоохранения и социальные меры усиливаются и передача снижается на 50%.
Количество случаев COVID-19 было рассчитано с 26 июня 2020 г. для каждого из трех сценариев в течение четырех недель (то есть до 24 июля) и 12 недель (до 18 сентября) с использованием модели SEIR, которая отражает показатель, который люди переходят из состояния восприимчивости в состояние заражения, заражения и выздоровления.
Затем исследователи смоделировали затраты на медицинский персонал, оборудование (например, средства индивидуальной защиты, диагностические тесты) и инфраструктуру (например, модернизацию лабораторий для диагностического тестирования, создание полевых госпиталей для лечения пациентов с COVID-19), которые будут накапливаться за счет внедрения действия в плане стратегического реагирования.
Общие затраты на здравоохранение в ответ на COVID-19 в сценарии статус-кво оцениваются примерно в 52 миллиарда долларов США в течение четырех недель, или 8-60 долларов США на человека. Это составляет около 20% расходов на здравоохранение в странах с низким уровнем дохода в 2017 г. (из 41 доллара США на душу населения в течение всего года).
Для сценариев уменьшения или увеличения передачи итоговые суммы составили около 33 миллиардов долларов США (5 долларов США).42 на человека) и 62 миллиарда долларов (10-15 долларов США на человека) соответственно.
Ожидается, что в течение 12 недель затраты утроятся при существующем статусе-кво (154 млрд долларов США) и сценариях увеличения передачи (197 млрд долларов США) и достигнут примерно 52 млрд долларов США в сценарии снижения передачи. Сходство в цене сценария статус-кво на 4 недели и сценария снижения передачи на 12 недель подчеркивает важность работы по сокращению передачи вируса и сдерживания затрат на ответные меры, говорят исследователи.
Основными факторами затрат были ведение клинических случаев (54% общих затрат; например, полевые больницы, биомедицинское оборудование, лекарства, безопасные захоронения), поддержание основных служб (21%; например, координационные группы, заработная плата, аутрич-группы, арендованные машины скорой помощи), быстрое реагирование и расследование случаев (14%; например, группы по отслеживанию контактов), а также профилактика и контроль инфекций (9%; например, защитное снаряжение, маски, станции для мытья рук).
"Наши результаты подчеркивают, что критические компоненты систем здравоохранения должны существовать при возникновении вспышки, включая медицинский персонал, лаборатории и механизмы координации, поскольку они необходимы для принятия эффективных ответных мер", говорит доктор. Тесса Тан-Торрес Эдейер, руководившая исследованием. "Необходимо проделать дополнительную работу на страновом уровне для выявления пробелов как в готовности, так и в ответных мерах на эту и будущие пандемии."
Авторы отмечают несколько ограничений, в том числе то, что анализ не включал затраты на изоляцию, карантин или удаление отходов, а использование цен на международном рынке без фрахта, страхования и импортных тарифов также может недооценивать затраты.