Это результаты двух независимых исследований во главе со следователями из Медицинской Питтсбургского университета и школы Гарварда. Одно изучение будет размещено в апрельском выпуске медицинских Дел, второй появляется в февральском выпуске внутренней медицины ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.
Программа Мэриленда была внедрена в идее, что, платя поликлиникам фиксированный глобальный бюджет – а не для каждого терпеливого допуска – удержит ненужные допуски и окажет лучшую помощь за пределами поликлиники. В соответствии с данной программой, поликлиники, каковые экономили деньги, уменьшая допуски, будут держать накопления. Если бы поликлиники превысили собственные бюджеты, они поглотили бы получающиеся затраты.«Имеется обширно распространенный интерес к перемещению в другие платежные модели, каковые содержат затраты здравоохранения, все еще обеспечивая прочные последствия для здоровья», сообщил создатель лидерства изучения, Эрик Робертс, доцент в Аспирантуре Питтсбургского университета Здравоохранения. «К сожалению, с Мэрилендом экспериментируют, мы не нашли значащие трансформации на лечении, что влиятельные политики сохраняли надежду, что эта программа достигнет».
Программа Мэриленда была осуществлена в двух волнах: первое среди сельских поликлиник и второе среди остающихся поликлиник в стране. Два изучения исследуют каждую фазу со своей стороны.В медицинском изучении Дел исследователи сравнили образцы применения и тратящий среди бенефициариев Медикэр, обслуживаемых сельскими поликлиниками Мэриленда с глобальными бюджетами к примерам среди больных, обслуживаемых группой неучаствующих поликлиник. По окончании трех лет исследователи не нашли сокращений применения поликлиники либо затрат, каковые могли быть связаны с глобальной бюджетной программой.
В их изучении внутренней медицины ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ исследователи сосредоточились на первых двух годах в масштабе штата развертывания Мэрилендом программы, которая включала более большие поликлиники, пригородные области и обслуживающие городские страны. Это изучение не отыскало доказательств, что глобальная бюджетная программа была связана с сокращениями применения поликлиники либо повышений посещений первой помощи.«В то время, когда мы детально изучили отечественные эти, мы не нашли доказательств, что образцы применения больничного ухода и первой помощи изменились в Мэриленде довольно аналогичных областей, незатронутых программой», сообщил Атеев Мехротра, адъюнкт-медицины политики и профессор здравоохранения в Медицинской школе стационарного врача и Гарварда в Медицинском центре Диаконисы Бет Исраэль.
Так, что пошло не так, как нужно? Одна возможность пребывает в том, что неутешительные результаты смогут случиться от сложной административной логистики, сообщили авторы. Помимо этого, они сообщили, политика поменяла лишь метод, которым платят поликлиникам, тогда как платежи отдельным докторам были не допущены в бюджет и остались на базе сбора за обслуживание.
«Последний мог быть грандиозным предприятием», сообщил Мехротра. «В случае если доктор не на борту, поликлиника не имеет громадного контроля о ежедневных ответах о том, как уход обеспечен».Идентификация альтернатив текущей платежной модели ответственна, дабы оказать помощь уменьшить национальную проблему затрат здравоохранения, добавленная команда.«Мы полагаем, что платежная реформа крайне важна, но мы должны шепетильно оценить, какие конкретно платежные модели являются самыми действенными», добавил Мехротра.
Исследователи выделяют, что новая платежная стратегия Мэриленда все еще, быть может, экономила деньги на страну и Медикэр. Но каждые накопления не прибыли из трансформации ухода, дабы обитатели Мэриленда взяли, а скорее от трансформаций до стоимостей поликлиники.
Мэриленд сейчас щипает собственную программу, дабы включать докторов. Тем временем Пенсильвания сооружает от программы Мэриленда, осуществляя глобальную бюджетную модель для сельских поликлиник. «Оценка этих разных программ в разных контекстах окажет помощь влиятельным политикам лучше осознать, какие конкретно платежные совокупности трудятся оптимальнее », сообщил Мехротра.