Врачи нашли, что 18-летняя женщина, зараженная ВИЧ при рождении через передачу от матери ребенку, была в ремиссии несмотря на не получение любой антиретровирусной терапии в течение прошлых 12 лет.Исследователи от ВИЧ, Воспаления и Единицы Постоянства в Енститю Пастере в Париже полагают, что пациент извлек выгоду из лечения, инициируемого вскоре после рождения, и закончил 6 лет спустя.
У пациента был невыявленный вирусный груз в течение этих 12 лет, она не получила антиретровирусную терапию.Случай поддерживает непосредственную антиретровирусную терапию для младенцев, терпевших ВИЧОднако один год спустя, пациент был оценен бригадой врачей, нашедшей, что ее вирусный груз был невыявлен. Ее врачи решили не возобновить антиретровирусную терапию, и по сей день ее вирусный груз все еще невыявлен.
Ее количество клеток CD4 также осталось непротиворечивым, указав, что ее ВИЧ стабилен.В настоящее время команды неспособны предсказать, какие пациенты извлекут выгоду из ремиссии после прекращения антиретровирусной терапии. «Поэтому» доктор Сэез-Сирайон завершает, «прекращение обработки антиретровирусного средства не рекомендуется, или во взрослых или в детях, вне клинических испытаний».
«У этой девочки нет ни одного из наследственных факторов, которые, как известно, были связаны с естественным контролем инфекции», заявляет доктор Сэез-Сирайон. «Скорее всего, она была в вирусологической ремиссии так долго, потому что она получила комбинацию антиретровирусных средств очень вскоре после инфекции».«Впервые наша работа продемонстрировала, что долгосрочная ремиссия от ВИЧ-инфекции может быть достигнута в ребенке, зараженном во время перинатального периода, после прекращения эффективной антиретровирусной терапии, начатой очень вначале, в течение первых нескольких месяцев жизни», сообщает доктор Сэез-Сирайон.Два месяца спустя врачи нашли, что у пациента было очень высокое количество вируса в ее крови, побуждая их инициировать курс лечения, включающий четыре средства против ретровирусов. Это лечение продолжалось, пока она не была потеряна наблюдению в возрасте 6 лет, при котором пункте ее родители остановили терапию.
Случай будет представлен на 8-й Конференции Международного общества СПИДа (IAS) по Патогенезу ВИЧ, Лечению и Профилактике в Ванкувере, Канада, доктором Азиером Сэез-Сирайоном.Доктор Сэез-Сирайон объясняет, что и взрослые пациенты контингента АНРСА ВИСКОНТИ и молодая девушка получили стандартный уровень лечения; единственный фактор различения в этих случаях – то, что лечение инициировалось очень вскоре после того, как ВИЧ-инфекция появилась.
Случай подобен на многих уровнях взрослым пациентам исследования АНРСА ВИСКОНТИ – контингент 20 пациентов, получивших антиретровирусную терапию за первые несколько месяцев после ВИЧ-инфекции. После среднего числа 3 лет терапии эти пациенты продемонстрировали контроль вируса для среднего числа 10 лет без дальнейшего лечения.
Профессор Жан-Франсуа Дельфресси, директор ANRS (Национальное Агентство Франции для Исследования в области СПИДа), заявляет, что ремиссия пациента не должна приравниваться к лечению:«Эта молодая женщина все еще заражена ВИЧ, и невозможно предсказать, как ее состояние здоровья будет изменяться в течение долгого времени. Ее случай, хотя составляет сильный дополнительный аргумент в пользу инициирования антиретровирусной терапии как можно скорее после рождения во всех детях, родившихся сероположительным матерям».
Несмотря на то, что этот случай указывает, что долгосрочная ремиссия возможна в детях, а также взрослых, доктор Сэез-Сирайон предостерегает, что такие случаи все еще редки.Он обращается к случаю «ребенка Миссисипи» – единственный предыдущий известный случай ремиссии ВИЧ в ребенке, в это время объявленном как симптом вылеченного ВИЧ. К сожалению, у ребенка, как находили, была болезнь снова спустя 27 месяцев после того, как антиретровирусная терапия была остановлена.Рассматриваемый пациент родился в 1996 и заразил ВИЧ или в конце беременности или в конце рождаемости.
Несмотря на 6-недельный курс зидовудина средства против ретровирусов, она была диагностирована как ВИЧ-положительный 1 месяц после рождения.Ранее, сообщаемый относительно исследования, предлагающего, чтобы клетки ВИЧ только «проснулись» один раз в неделю после антиретровирусной терапии.