Беременность и время после родов могут быть особенно эмоциональными для многих женщин. Фактически, при обследовании в кабинете врача примерно 13 процентов женщин отвечают, что в это время они испытывают депрессию. Женщины с низким доходом особенно уязвимы. Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что более половины городских женщин с низким доходом соответствуют критериям диагноза депрессии при обследовании в период от двух недель до 14 месяцев после родов.
В 2016 году Целевая группа профилактических служб США пришла к выводу, что скрининг определенных пациентов на депрессию, включая беременных и послеродовых женщин, в их кабинете врача первичной медико-санитарной помощи может улучшить их состояние здоровья. Однако, пока эти женщины проходят скрининг, многие из них не получают надлежащего последующего ухода или направления на лечение при положительном результате скрининга.
Исследователи Бостонского медицинского центра (BMC) работают над устранением пробелов в лечении этих женщин и улучшением их здоровья путем сравнения двух вмешательств, которые проводятся в кабинетах врача первичной медико-санитарной помощи. Исследование, финансируемое Исследовательским институтом результатов, ориентированных на пациента (PCORI), будет оценивать, приведет ли первоначальное лечение депрессии в учреждении первичной медико-санитарной помощи к меньшему неравенству для женщин с низким доходом, а также когда во время беременности и в послеродовой период наиболее точное время для проверки на депрессию.
Для женщин, которые прошли положительный скрининг, одна группа встретится с коллегами (не докторами медицины) в течение одного или двух сеансов, чтобы помочь им вовлечь их и обработать результаты их скрининга, чтобы определить соответствующие дальнейшие шаги. Этот подход, называемый координацией ухода, ориентированной на вовлечение, помогает поставщикам услуг мотивировать этих женщин изучать варианты лечения и при необходимости связывать их со службами психического здоровья за пределами их первичного звена медицинской помощи. Вторая группа женщин встретится с равным поставщиком медицинских услуг, снова в кабинете своего лечащего врача, на шесть сеансов. Этот подход, получивший название «Обучение решению проблем», обеспечивает немедленные услуги по когнитивно-поведенческому здоровью, а также направление на дополнительное лечение, если симптомы не проходят.
"Это исследование позволит нам лучше понять, когда и как предоставить этим женщинам доступ к важнейшим услугам по охране психического здоровья," сказал Майкл Сильверстайн, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатр BMC.
Чтобы расширить доступ к услугам по охране психического здоровья, многие практики и системы здравоохранения интегрируют эти услуги в практику первичной медико-санитарной помощи, создавая более целостный подход к уходу за пациентами. Однако это еще не получило широкого распространения, что создает множество препятствий для доступа к услугам по охране психического здоровья для многих пациентов.
"Депрессия – серьезная проблема для здоровья, и нам нужно лучше работать, чтобы обеспечить этим женщинам доступ к лечению для здоровья и безопасности этих пациентов и их семей," добавил Сильверстайн, который также является адъюнкт-профессором педиатрии в Медицинской школе Бостонского университета. "Мы будем работать над выявлением передовой практики и руководящих принципов, которые можно будет использовать в практике по всей стране, чтобы значительно улучшить результаты психического здоровья пациентов."