Новое исследование показало, что более высокий штат дипломированных медсестер, не работающих сверхурочно, снижает вероятность повторной госпитализации пациентов в больницу. Однако более высокий уровень сверхурочной работы увеличивает вероятность незапланированных посещений отделений неотложной помощи после выписки.
• Исследование четко документирует для менеджеров медсестер и администраторов больниц, что кадровые решения имеют последствия для результатов лечения пациентов, сказала автор исследования Марианна Вайс, доцент Медицинского колледжа Университета Маркетт. Персонал RN влияет на качество обучения пациентов при выписке, что, в свою очередь, влияет на то, насколько пациент чувствует себя готовым вернуться домой из больницы, и влияет на повторную госпитализацию и частоту посещений отделения неотложной помощи в первые 30 дней после выписки.??
В 2008 г. исследователи обследовали 1892 пациента, проходящих лечение / хирургию в 16 медицинских отделениях четырех больниц неотложной помощи. Когда в отделениях было более высокое количество персонала без сверхурочной работы, реадмиссия в больницу была на 44 процента ниже на каждые дополнительные 45 минут медсестринского ухода на пациента в день. Когда сверхурочные RN были меньше, также было меньше посещений ED после выписки.
Авторы объясняют это отчасти тем, что медсестры учат пациентов управлять своим состоянием после выписки, а также мастерством медсестер как учителей. Пациенты сообщили о более высокой степени удовлетворенности качеством и содержанием этого обучения, когда у RN было больше сотрудников, и сказали, что они чувствовали себя хорошо подготовленными и «готовыми». для выписки.
Напротив, стресс и усталость от сверхурочной работы могут негативно повлиять на качество этого обучения, что приведет к ухудшению результатов при выписке и более частому посещению отделения неотложной помощи, согласно исследованию, опубликованному в журнале Health Services Research.
По словам авторов, это исследование также подразумевает, что расходы на здравоохранение могут быть ниже в долгосрочной перспективе – но не при нынешних платежных системах. По их прогнозам, если 16 изученных медсестринских отделений осуществят 45-минутное увеличение медсестринского ухода без сверхурочной работы, они смогут сэкономить более 11 миллионов долларов в год за счет сокращения повторных госпитализаций и еще 500000 долларов в год за счет сокращения сверхурочных.
?? Предотвращаемая повторная госпитализация и использование отделения неотложной помощи после госпитализации являются источниками ненужных затрат, ?? сказал Мэтью МакХью, доктор философии.D., в Центре результатов здравоохранения и исследований политики Школы медсестер Пенсильвании.
«Хотя программы интенсивного ведения пациентов, когда они переходят из больницы домой, имеют жизненно важное значение, доступность и финансирование таких услуг ограничены», Макхью сказал. С другой стороны, практически все пациенты получают медицинскую помощь во время госпитализации. Достаточный уровень этих жизненно важных медицинских ресурсов необходим для обеспечения хороших результатов не только в больнице, но и после выписки пациентов. Авторы?? анализ затрат также подтверждает экономическое обоснование наличия достаточного количества высококвалифицированных медсестер как хорошего вложения для больниц и пациентов.??