Спорное предложение администрации Обамы по "средство проверки" Получатели Medicare якобы нацелены на получение большего количества денег для правительства от тех, кто может себе это позволить, или на получение большего количества денег из пожилых людей с высокими доходами, в зависимости от их точки зрения. Но, по словам эксперта по пенсионным пособиям из Университета Иллинойса, программа Medicare уже проверена на нуждаемость.
Профессор права Ричард Л. Каплан говорит, что всякий раз, когда возникает проблема сокращения Medicare, одна из первых идей "исправить" программа направлена на то, чтобы ее получатели с высоким доходом платили больше.
"Действительно, часто выдвигается утверждение, что глупо – если не оскорбительно – заставлять малообеспеченных работников платить более высокие налоги, чтобы богатые бенефициары могли получать субсидированные льготы по программе Medicare," сказал Каплан, коллега и профессор Сары Педерсен из Иллинойса. "Но основная предпосылка заключается в том, что Medicare еще не прошла проверку нуждаемости, и это просто не так."
Часть A Medicare финансируется двумя организациями.9-процентный налог на заработную плату взимается со всех заработных плат и доходов от самозанятости, поэтому люди с более высокими заработками уже платят больше за свои льготы по Части А. Начиная с этого года, лица с годовым доходом более 200 000 долларов США и супружеские пары с годовым доходом более 250 000 долларов США будут должны дополнительно 0.9% налога на Medicare, по словам Каплана.
Эти налогоплательщики также будут должны 3.8-процентный налог по программе Medicare на их инвестиционный доход, превышающий те же пороговые значения.
По словам Каплана, в частях B и D Medicare используется более прямая форма проверки нуждаемости, а именно повышенные страховые взносы на основе налогооблагаемого дохода в течение пенсионных лет.
"Избегая точного механизма применимых положений, любой получатель Medicare, доход которого превышает ежегодно определяемый порог, платит увеличенную сумму для покрытия в рамках этих компонентов Medicare," Каплан сказал.
"Таким образом, как только налогооблагаемый доход с определенными корректировками достигает указанного порога, сумма, выплачиваемая участниками программы Medicare Part B или Medicare Part D, увеличивается в соответствии с четырехступенчатой шкалой ставок."
Более того, формула стала более суровой, когда закон о реформе здравоохранения, принятый в 2010 году, заморозил применимые пороговые значения дохода на следующие 10 лет, сказал Каплан.
"Эти пороговые значения не индексируются с учетом инфляции и, следовательно, со временем повлияют на большее количество людей," он сказал. "Кроме того, администрация Обамы предложила добавить дополнительные скобки – в общей сложности девять скобок против тех четырех, которые есть сейчас, – чтобы сборы росли быстрее по мере роста доходов."
Каплан сказал, что в отличие от пособий по социальному обеспечению, которые тесно связаны с доходом до выхода на пенсию, нет корреляции между заработком до выхода на пенсию и пособиями, которые человек получает по программе Medicare Part A.
"Стоимость получаемых льгот по программе Medicare коррелирует со здоровьем человека, а не с богатством, поэтому менее здоровый пенсионер получит от Medicare больше, чем более здоровый пенсионер," он сказал. "В той степени, в которой состоятельные пенсионеры более здоровы, чем их более бедные коллеги, существует обратная зависимость между доходом до выхода на пенсию и пособиями, полученными по программе Medicare."
По словам Каплана, некоторые политики выступают против самой концепции пособий по проверке нуждаемости, независимо от конкретной применяемой формулы, утверждая, что Medicare является программой социального страхования и должна предоставлять равные льготы всем участникам независимо от их индивидуальных ресурсов.
"По их мнению, преимущества проверки средств рискуют превратить Medicare в другую программу, ориентированную на благосостояние, с возможным подрывом поддержки населения и потенциальным воздействием такого рода сокращений, от которых такие программы часто страдают в трудные для экономики времена," Каплан сказал. "Другие политики выступают против проверки нуждаемости Medicare, потому что они считают сокращение обещанных льгот на основе дохода замаскированным налогом, штрафом за «успех», по их мнению."
Таким образом, идея о том, что льготы Medicare должны проверяться на нуждаемость, поднимает подлинные философские вопросы и не является политикой "данк."
"Суть в том, что отдельные компоненты Medicare в настоящее время проходят проверку нуждаемости," Каплан сказал. "Некоторые законодатели, без сомнения, могут предпочесть, чтобы степень проверки нуждаемости Medicare была увеличена, но факт остается фактом: Medicare уже прошла проверку на нуждаемость."
Бумага Каплана, "Десять главных мифов о Medicare," был опубликован в The Elder Law Journal.