На протяжении десятилетий широко принималось представление о том, что ограничение доступа к искусственному прерыванию беременности пагубно сказывается на материнском здоровье. Парадоксально, но недавние исследования показывают, что это может быть ошибочной идеей в Чили, стране, где искусственные аборты запрещены. Исследования, проведенные в этой стране, подтверждают значительное снижение смертности и заболеваемости, связанной с искусственным абортом.
Законное ограничение абортов имеет негативный оттенок, поскольку идея о том, что женщины прибегают к незаконным абортам, рискуя своей собственной жизнью, прочно укоренилась в общественном мнении во всем мире. Однако в ряде статей, прошедших независимую рецензию, в некоторых странах это понятие оспаривается. Последние данные по этой теме обсуждались чилийским эпидемиологом Элардом Кохом, директором по исследованиям института MELISA, в текущем выпуске официального журнала Чилийского общества акушерства и гинекологии. Исследование показывает, что не только смертность, связанная с абортами, продолжала снижаться в Чили после ее запрета законом в 1989 году, но и количество выписанных из больниц в связи с абортами значительно снизилось за последнее десятилетие.
Согласно более свежим данным из официальных данных, Чили демонстрирует непрерывную тенденцию к сокращению количества выписок из больниц из-за осложнений абортов, которые предположительно были вызваны незаконным путем – представленных специальными кодами классификации Всемирной организации здравоохранения – со скоростью 2% в год с 2001 года. Напротив, не наблюдалось тенденции к снижению количества выписанных из больниц из-за других типов абортов, таких как самопроизвольный аборт или внематочная беременность, которые оставались неизменными в течение того же периода. Высокое качество чилийской статистики естественного движения населения указывает на то, что эти результаты вряд ли являются результатом артефакта системы реестра. Скорее, уменьшение количества выписок из больниц из-за осложнений, связанных с незаконным абортом, по-видимому, объясняет практически все сокращение количества выписок из больниц из-за любого типа аборта в Чили за последнее десятилетие.
Чилийский опыт представляет собой парадокс нашего времени: даже при менее разрешительном законодательстве об абортах показатели материнского здоровья могут быть значительно улучшены за счет других факторов, включая заметное снижение смертности и заболеваемости, связанных с абортами.
В дополнение к резюме ранее опубликованного исследования, проведенного в Институте MELISA, показывающего, что Чили является образцом материнского здоровья на всем американском континенте, в редакционной статье представлены ранее неопубликованные данные текущего исследования профиля уязвимости 3134 чилийских женщин. при незапланированной беременности с риском искусственного аборта. Это исследование показывает, что женщины с высоким риском прерывания беременности демонстрируют профиль уязвимости, отмеченный принуждением и страхом, которые вместе составляют почти 70% причин для заявления о намерении прервать беременность. Более того, данные показывают, что программы поддержки уязвимых женщин могут предотвратить большинство незаконных абортов с исходом живорождения (с усыновлением или без него) в диапазоне от 69% до 94% в зависимости от группы риска.
По оценкам, в Чили ежегодно происходит от 13 000 до 18 000 незаконных абортов, что представляет риск смерти каждой 4 миллиона женщин фертильного возраста и приводит к примерно 16% выписок из больниц в связи с любым типом аборта. Считается, что большинство незаконных абортов вызвано самостоятельным приемом мизопростола. Однако некоторые авторы согласны с тем, что чилийский прогресс в этом вопросе, вероятно, объясняется успехом политических вмешательств в области материнского здоровья, доступом к современным методам планирования семьи, повышением уровня образования женщин и, в последнее время, появлением программы поддержки уязвимых женщин с незапланированной беременностью с риском аборта.