Задержки и отмена лечения рака и других мер безопасности, предпринятых для минимизации риска заражения коронавирусом (COVID-19), привели к огромному отставанию в онкологической помощи и исследованиях.Согласно новым исследованиям, обсуждавшимся на Виртуальном конгрессе ESMO 2020, угроза поздней диагностики вырисовывается, в то время как профессионалы в области онкологии сталкиваются с выгоранием.
Но виноват только COVID-19?
"Реален ли риск для скрытой статистики или нет, станет очевидным только в будущем, когда будут доступны более надежные результаты реальных исследований и реестров," сказал доктор. Штефан Циммерманн, пресс-секретарь ESMO, на пресс-конференции, посвященной открытию конгресса. "На данный момент правомерно спросить себя, есть ли другие факторы помимо COVID-19, которые в настоящее время создают нагрузку на онкологию, поскольку пандемия также выявила некоторые слабые места в том, как финансируется и организовывается лечение рака," добавил он.
До пандемии бремя рака в Европе оценивалось ECIS – European Cancer Information System (1), чтобы достигать 2.7 миллионов новых случаев и 1.3 миллиона смертей в 2020 году. Однако вспышка COVID-19 оказала беспрецедентное давление на системы здравоохранения по всему миру.
В исследовании (2), которое будет представлено на Виртуальном конгрессе ESMO 2020, подчеркивается, насколько COVID-19 бросил вызов организации и оказанию онкологической помощи. Ответы были получены из онкологических центров 18 стран. Всего 60.9% сообщили, что клиническая активность снизилась на пике пандемии, в то время как почти две трети (64.2%) назвали недостаточное лечение серьезной проблемой, и 37% ожидали, что в этом году количество клинических испытаний значительно сократится.
Автор исследования DrGuy Jerusalem, Centre Hospitalier Universitaire Sart Tilman, Бельгия, сказал: "COVID-19 оказал большое влияние на организацию ухода за пациентами, благополучие лиц, осуществляющих уход, и клинические испытания. Существует риск того, что диагностика новых случаев рака будет отложена и что большему количеству пациентов будет поставлен диагноз на более поздней стадии их заболевания."
Данные также показали, что лечение рака, которое, скорее всего, было отменено или отложено, было хирургическим (в 44 случаях).1% центров), химиотерапия (25.7%) и лучевой терапии (13.7%), тогда как более раннее прекращение паллиативной помощи наблюдалось у 32 человек.1% центров.
Влияние COVID-19 на лечение пациентов во всем мире также подчеркивается в другом исследовании (3), в котором были собраны данные из 356 онкологических центров в 54 странах в течение апреля 2020 года. Подавляющее большинство (88%) сообщили о проблемах при оказании помощи во время пандемии, при этом 54% и 45% сообщили о случаях коронавируса среди своих пациентов и персонала, соответственно. И хотя половина (55%) сократили услуги упреждающе, другие были вынуждены сделать это после того, как были перегружены ситуацией (20%) или из-за нехватки средств индивидуальной защиты (19%), персонала (18%) и лекарств ( 9.8%).
В результате 46% центров сообщили, что более одного из 10 пациентов пропустили по крайней мере один цикл лечения, при этом по некоторым оценкам до 80% пациентов подверглись некоторому ущербу.
Чтобы продолжить лечение пациентов во время пандемии, большинство центров (83.6%) адаптировались за счет внедрения виртуальных клиник и виртуальных советов по опухолям (93%), при этом более половины респондентов предполагают, что и то, и другое продолжится и после пандемии (55.5% и 60% соответственно). Центры также проводили рутинные тесты в лабораториях недалеко от домов пациентов (76%) и отправляли лекарства пациентам (68%), чтобы лечение могло продолжаться.
Автор исследования доктор. Абдул-Рахман Джазие, медицинский центр короля Абдулазиза в Эр-Рияде, Саудовская Аравия, сказал: "Пагубное влияние COVID-19 на лечение рака широко распространено, и его масштабы различаются по центрам по всему миру. Пандемия повлияла на системы здравоохранения во всем мире, прервав оказание медицинской помощи и подвергнув онкологических больных значительному риску причинения вреда."
"Еще до пандемии давление на специалистов и системы здравоохранения возрастало в результате растущего бремени рака в Европе и во всем мире," сказал доктор. Роза Джулиани, директор по государственной политике ESMO. "Чрезвычайно важны согласованные действия ЕС, обеспечивающие сопоставимые показатели бремени рака в европейских странах. В этом контексте научное сотрудничество JRC-IARC привело к расчету актуальных цифр для 2020 новых случаев рака и смертей от рака. Эти цифры помогают поддерживать разработку национальной политики, бороться с растущим бременем рака с помощью профилактических мер, а также с предоставлением необходимых ресурсов."
Больные раком – не единственные, кто подвержен риску.Результаты двух онлайн-опросов, проведенных Целевой группой ESMO Resilience Task Force в мае 2020 года (4) – крупнейшего в истории опроса онкологических кадров на COVID-19, – показывают влияние пандемии на онкологов.Первый опрос показал, что более одной трети (38%) испытывали чувство выгорания и 25% подвергались риску стресса, в то время как две трети (66%) заявили, что не могли выполнять свои обязанности так хорошо, как могли, до пандемия.
Этот опрос, в котором приняли участие 1520 участников из 101 страны, также показал, что уровень благосостояния и производительность труда снизились по мере роста национальных показателей смертности от COVID-19. Последующий онлайн-опрос, проведенный в июле-августе 2020 года, показал, что, хотя производительность труда улучшилась по сравнению с первым исследованием, что указывает на ранние сигналы о взятии под контроль чрезвычайной ситуации, ухудшились как самочувствие, так и уровень выгорания.
Основными факторами, связанными с дистрессом и выгоранием, были увеличение рабочего времени, чувство беспокойства по поводу благополучия, снижение устойчивости и беспокойство онкологов по поводу обучения и карьеры.
"Опросы рабочей группы ESMO по устойчивости показывают, что COVID-19 влияет на благополучие, выгорание и производительность труда," сказал доктор. Сусана Банерджи, директор по членству ESMO, ведущий автор опросов. "Как онкологическое сообщество, мы должны работать сообща, как отдельные лица, так и организации, чтобы гарантировать, что ресурсы используются наилучшим образом для поддержки специалистов-онкологов и не допускают усиления стресса и эмоционального выгорания. Целевая группа ESMO по устойчивости рассмотрит вопрос о разработке более конкретных вмешательств, чтобы мы могли дополнительно помогать и поддерживать профессионалов в области онкологии во время пандемии и после нее."
Доктор. Джузеппе Курильяно, председатель комитета по рекомендациям ESMO, добавил: "ESMO быстро отреагировал на кризис, вызванный пандемией, разработав ряд конкретных рекомендаций по различным заболеваниям, чтобы помочь онкологам в оказании онкологической помощи в беспрецедентных обстоятельствах. (5) В настоящее время крайне важно избегать отсрочек с любым лечением, которое может повлиять на выживаемость, путем перераспределения ресурсов среди онкологических больных и продолжения предоставления наилучшего лечения."