Одна из основных целей U.S. система здравоохранения улучшает здоровье всех людей, особенно тех слоев населения, которые подвержены большему риску неравенства в отношении здоровья. Фактически, общая продолжительность жизни в США.S. увеличился более чем на семь лет для мужчин и более чем на шесть лет для женщин в период с 1960 по 2000 год.
Теперь новое долгосрочное исследование тенденций смертности в U.S. округа за те же четыре десятилетия сообщают о тревожном открытии: эти достижения не достигаются во многих частях страны; скорее, ожидаемая продолжительность жизни значительной части населения сокращается или, в лучшем случае, остается на прежнем уровне.
Исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения (HSPH) и Вашингтонского университета обнаружили, что 4% мужского населения и 19% женского населения испытали либо снижение, либо стагнацию смертности начиная с 1980-х годов.
«В U всегда была точка зрения.S. политика здравоохранения, согласно которой неравенство более терпимо, если здоровье каждого улучшается. В настоящее время есть доказательства того, что в Соединенных Штатах есть значительная часть населения, здоровье которой ухудшается в течение примерно двух десятилетий », – сказал Маджид Эззати, доцент кафедры международного здравоохранения HSPH и ведущий автор исследования.
Большинство округов, в которых наблюдались наихудшие колебания продолжительности жизни в сторону понижения, находились на Глубоком Юге, вдоль реки Миссисипи и в Аппалачах, простирающихся до южной части Среднего Запада и до Техаса.
Исследователи проанализировали данные о смертности от Национального центра статистики здравоохранения
и данные о населении из U.S. Бюро переписи населения с 1959 по 2001 год. Это первое исследование, посвященное тенденциям смертности в США.S. по округу за такой долгий период времени. (Данные округа – это наименьшая измеряемая единица, для которой имеются данные о смертности.) Национальный центр статистики здравоохранения прекратил предоставлять данные после 2001 г.
Результаты показали, что в период с 1961 по 1999 год средняя продолжительность жизни в США.S. увеличено с 66.С 9 до 74.1 год для мужчин и от 73.5–79.6 для женщин. Однако, глядя на отдельные округа, исследователи обнаружили, что, начиная с 1980-х годов, положение в наиболее благополучных округах продолжало улучшаться, но наблюдалась стагнация или ухудшение ожидаемой продолжительности жизни в наиболее неблагополучных округах – то, что исследователи называют « изменение судьбы.В результате, в то время как мужчины в наиболее благополучных графствах жили 9.На 0 лет дольше, чем в наиболее неблагополучных округах в 1983 г., к 1999 г. этот разрыв увеличился до 11.0 лет; для женщин разница в ожидаемой продолжительности жизни в 1983 г. составляла 6.7 лет увеличено до 7.5 лет к 1999 г. За последние несколько десятилетий ожидаемая продолжительность жизни в странах с высоким уровнем дохода по всему миру постепенно увеличивалась, за некоторыми исключениями.
Учитывая устойчивую тенденцию к снижению показателей смертности в странах с высоким уровнем доходов, результаты этого исследования, которые показывают, что большие сегменты американского населения испытывают стагнацию или ухудшение состояния здоровья, вызывают особую тревогу. Эззати сказал: «Вывод о том, что 4% мужского населения и 19% женского населения испытали снижение или стагнацию смертности, является серьезной проблемой для общественного здравоохранения.Кристофер Мюррей, директор Института показателей и оценки здоровья Вашингтонского университета и соавтор исследования, добавил, что «снижение ожидаемой продолжительности жизни – это то, что традиционно считается признаком того, что здравоохранение и социальные системы потерпели неудачу, как это было в некоторых частях Африки и Восточной Европы. То, что происходит с большим количеством американцев, должно быть признаком того, что U.S. система здравоохранения нуждается в серьезном переосмыслении.”
Исследователи также проанализировали данные о смертях от различных заболеваний и показали, что стагнация и ухудшение смертности были в первую очередь результатом роста диабета, рака и хронической обструктивной болезни легких в сочетании с замедлением или остановкой улучшения показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение числа случаев ВИЧ / СПИДа и убийств также сыграло роль для мужчин, но не для женщин.
Заболевания, ответственные за эту тревожную тенденцию, в большей степени связаны с курением, высоким кровяным давлением и ожирением. «Курение и артериальное давление давно контролируются как личными, так и популяционными стратегиями. Есть убедительные доказательства относительно недорогих и эффективных способов решения этих проблем, если одним из императивов системы здравоохранения станет сокращение этого увеличивающегося разрыва в ожидаемой продолжительности жизни », – сказал Эзцати.
Источник: Гарвардская школа общественного здравоохранения