Средний U.S. врач тратит 16.6 процентов своего рабочего времени на оформление документов, не связанных с пациентами, время, которое в противном случае могло бы быть потрачено на уход за пациентами. И чем больше времени врачи тратят на такие бюрократические задачи, тем больше они недовольны тем, что выбрали медицину в качестве карьеры.
Это некоторые из результатов общенационального исследования, проведенного доктором. Стеффи Вулхандлер и Дэвид Химмельштейн, терапевты из Южного Бронкса, профессора общественного здравоохранения в Городском университете Нью-Йорка и преподаватели медицины в Гарвардской медицинской школе. Исследование было опубликовано на этой неделе в рецензируемом Международном журнале медицинских услуг.
Вулхандлер и Гиммельштейн проанализировали конфиденциальные данные обследования врачей по отслеживанию состояния здоровья 2008 г. (самые последние доступные данные), в ходе которого была собрана информация от национальной репрезентативной выборки из 4720 врачей, практикующих не менее 20 часов в неделю.
Они обнаружили, что в среднем врач тратил 8.7 часов в неделю, или 16.6 процентов рабочего времени на администрирование. Это исключает задачи, связанные с пациентом, такие как написание заметок в таблицах, общение с другими врачами и заказ лабораторных анализов. Он включает в себя такие задачи, как выставление счетов, получение разрешений на страхование, управление финансами и персоналом, а также переговоры по контрактам.
Всего врачи потратили 168.4 миллиона часов на такие административные задачи в 2008 г. По оценке авторов, общие затраты времени врача на администрирование в 2014 году составят 102 миллиарда долларов.
Удовлетворенность карьерой была ниже у врачей, которые тратили больше времени на администрирование. "Очень доволен" врачи потратили в среднем 16.1 процент их времени на администрирование. "Очень недоволен" врачи потратили 20.6 процентов своего времени на таких задачах.
Среди различных специальностей психиатры больше всего времени тратили на администрирование (20.3 процента), затем идут терапевты (17.3 процента) и семейные врачи / врачи общей практики (17.3 процента). Меньше всего времени уделили педиатры (14.1 процент) по административным задачам, не связанным с пациентами, а также были самой удовлетворенной группой врачей.
В то время как сольная практика была связана с большей административной работой, практика в малых группах не применялась. Врачи, практикующие в группах по 100 и более человек, на самом деле тратили больше времени (19.7%) с такими задачами, чем в малых группах (16.3 процента).
Интересно, что авторы отмечают, что врачи, которые использовали электронные медицинские карты, тратили больше времени (17.2 процента для тех, кто использует полностью электронные записи, 18 процентов для тех, кто использует сочетание бумажных и электронных) по администрированию, чем те, кто использует только бумажные записи (15.5 процентов).
"Хотя сторонники электронных медицинских карт давно обещали сократить бумажную работу врачей," они пишут, "мы обнаружили, что верно обратное."
Авторы приводят данные, показывающие, что врачи в Канаде тратят гораздо меньше времени на администрирование, чем в США.S. врачей, и объясняют разницу наличием системы единого плательщика в Канаде, которая значительно упростила выставление счетов и сократила бюрократию.
Они указывают на то, что единственное предыдущее национально репрезентативное обследование такого рода было проведено в 1995 году, и это исследование показало, что административные и страховые вопросы составляли 13.5 процентов от общего рабочего времени врачей. Другие, менее репрезентативные исследования также предполагают, что бюрократическая нагрузка на врачей выросла за последние два десятилетия.
"Американские врачи тонут в бумагах," сказал ведущий автор доктор. Шерстяной обработчик. "В нашем исследовании почти наверняка занижается текущая административная нагрузка врачей. С 2008 года, когда был собран анализируемый нами опрос, десятки тысяч врачей перешли из небольших частных практик с минимальной бюрократией в гигантские групповые практики, где бюрократия процветает. А в рамках подотчетных медицинских организаций, пользующихся поддержкой страховщиков, все больше врачей сталкиваются со стимулами типа HMO отказывать своим пациентам в медицинской помощи, что, как показывают наши данные, стимулирует административную работу."
Доктор. Химмельштейн прокомментировал: "Наша безумная система финансирования здравоохранения деморализует врачей и тратит впустую огромные ресурсы. Превращение здравоохранения в бизнес означает, что мы тратим все больше и больше времени на выставление счетов, оформление страховых документов и получение прибыли. Нам необходимо перейти к простой некоммерческой национальной системе медицинского страхования, которая позволит врачам и больницам сосредоточиться на пациентах, а не на финансах."