Оперативные роды связаны с постоянной болью во время или после полового акта, известной как диспареуния, предполагает новое исследование, опубликованное сегодня (21 января) в BJOG: Международном журнале акушерства и гинекологии (BJOG).
Целью исследования было изучить влияние акушерских факторов риска, включая способ родоразрешения и травму промежности, в послеродовую диспареунию. Также было изучено влияние других факторов риска, включая грудное вскармливание, материнскую усталость, материнскую депрессию и жестокое обращение с интимным партнером.
Когорта из 1244 впервые родивших матерей в шести родильных домах в Мельбурне, Австралия. Данные были взяты из базового и послеродового опросников через 3, 6, 12 и 18 месяцев. Средний гестационный возраст участников исследования на момент включения в исследование составлял 15 недель.
Из опрошенных женщин у 49% были спонтанные вагинальные роды, две трети из которых перенесли ушитый разрыв и / или эпизиотомию 10.8% имели оперативные вагинальные роды с помощью вакуум-экстракции и 10%.7% родили с помощью щипцов. Дополнительно 9.7% родов были произведены путем планового кесарева сечения, а 19% – путем кесарева сечения.9% были произведены путем экстренного кесарева сечения.
Результаты показали, что 78% исследуемой популяции возобновили половой акт через 3 месяца, 94% – через 6 месяцев, 97% – через 12 месяцев и 98% – через 18 месяцев после родов.
Что касается диспареунии после родов, большинство женщин (85.7%), которые возобновили половую жизнь через 12 месяцев после родов, испытали боль во время первого вагинального секса после родов. О диспареунии сообщили 44 человека.7% женщин через 3 месяца после родов, 43.4% через 6 месяцев, 28.1% через 12 месяцев и 23 года.4% через 18 месяцев после родов. Из женщин, сообщивших о диспареунии через 6 месяцев после родов, треть (32.7%) сообщили о стойкой диспареунии через 18 месяцев после родов.
По сравнению с женщинами, у которых были спонтанные вагинальные роды с неповрежденной промежностью или незашитым разрывом, у женщин, перенесших экстренное кесарево сечение, вакуум-экстракцию или плановое кесарево сечение, был вдвое выше риск сообщения о диспареунии через 18 месяцев после родов с поправкой на возраст матери и другие факторы риска.
К другим факторам, связанным с диспареунией через 18 месяцев после родов, относятся диспареуния до беременности, жестокое обращение со стороны интимного партнера и утомляемость матери. Каждая шестая женщина (16%) в исследовании подвергалась насилию со стороны интимного партнера в первые 12 месяцев после родов. Треть этих женщин (32.4%) сообщили о диспареунии через 18 месяцев после родов, по сравнению с 20.7% женщин, которые не подвергались насилию со стороны интимного партнера. Авторы исследования подчеркивают, что эти результаты предполагают, что клиницисты должны осознавать возможность того, что насилие со стороны интимного партнера является потенциальным фактором, лежащим в основе стойкой диспареунии.
Авторы приходят к выводу, что необходимо большее признание и понимание роли способа родоразрешения и травмы промежности в послеродовых материнских заболеваемости. Кроме того, следует изучить способы предотвращения послеродовой диспареунии.
Элли Макдональд из Детского исследовательского института Мердока, Виктория, Австралия, и соавтор исследования сказала:
"Почти все женщины испытывают некоторую боль во время первого полового акта после родов.
"Тем не менее, наши результаты показывают, в какой степени женщины сообщают о сохраняющейся диспареунии через 6 и 18 месяцев после родов под влиянием событий во время родов, в частности, кесарева сечения и родоразрешения.
"Недостаточно известно о долгосрочном влиянии акушерских процедур на здоровье матери. Тот факт, что диспареуния чаще встречается у женщин, перенесших оперативные вмешательства, указывает на необходимость сосредоточения клинического внимания на способах оказания помощи женщинам, испытывающим продолжающуюся заболеваемость, и на усиление усилий по предотвращению послеродовой заболеваемости там, где это возможно."
Патрик Чиен, заместитель главного редактора BJOG, добавил:
"Это первое исследование с подробным, частым и долгосрочным наблюдением для оценки связи диспареунии с акушерскими факторами риска.
"Это исследование предоставляет нам надежные доказательства степени и стойкости послеродовой диспареунии и ее связи с способом родоразрешения и травмой промежности. В будущих исследованиях можно будет изучить способы предотвращения диспареунии."