Медсестры обязаны сообщать об ошибке при ее возникновении. Хотя ошибок следует избегать в максимально возможной степени, в действительности система оказания медицинской помощи несовершенна и никогда не будет идеальной; ошибки и нежелательные явления – неизбежная часть ухода.
В исследовании, "Восприятие медсестрами сообщения об ошибках и раскрытия информации в домах престарелых," опубликованном в выпуске журнала Journal of Nursing Care Quality за январь 2012 г., авторы обнаружили, что большинство зарегистрированных медсестер-респондентов сообщали о том, что раскрытие ошибок и реагирование на них являются сложным процессом на их рабочих местах. Исследование имеет значение для улучшения сестринского образования, политики и культуры безопасности пациентов в домах престарелых.
"Хотя мы не знаем точной распространенности ошибок, которые случаются в домах престарелых, мы знаем, что они распространены, основываясь на наших исследованиях. Наше исследование, первое, в котором систематически изучается отношение медсестер к раскрытию информации об ошибках медперсоналу и семьям, подчеркивает важность дальнейших усилий, направленных на то, чтобы сообщения об ошибках и раскрытие информации были менее трудными для медсестер," сказала доцент кафедры медсестер Нью-Йорка Лаура М. Вагнер, к.м.н., ГНП-БЦ. "Наше исследование подчеркивает необходимость в домах престарелых для улучшения коммуникационных процессов и политики, что в конечном итоге способствует формированию культуры безопасности в домах престарелых."
В исследовании изучалось восприятие 1180 медсестрами раскрытия ошибок в домах престарелых. Это было перекрестное описательное исследование с использованием рассылки по почте выборки зарегистрированных медсестер (RN) и зарегистрированных практических медсестер (RPN) в Онтарио, Канада.
В медицинских учреждениях медсестры более регулярно взаимодействуют с пациентами со сложными потребностями, что, в свою очередь, увеличивает вероятность возникновения ошибок. Ошибки медсестры относятся к действиям медсестры, которые отрицательно повлияли или могли отрицательно повлиять на безопасность пациента, качество ухода или и то, и другое. Примеры ошибок медсестры включают отсутствие мер предосторожности (например, нарушение мер инфекционного контроля), неправильное суждение или внимательность, неправильное толкование приказа врача или ошибки в документации.
"Зарегистрированные медсестры-респонденты и медсестры, у которых был предыдущий опыт раскрытия серьезной ошибки, с большей вероятностью раскрыли серьезную ошибку," сказал Вагнер. "Похоже, что личный опыт и уровень образования медсестер с большей вероятностью влияют на раскрытие ошибок, чем другие факторы, такие как институциональная культура, в которой они работают," она сказала.
Хотя к раскрытию опасных событий уделяется все больше внимания, существует значительный разрыв между тем, что ожидается, и тем, что на самом деле происходит в текущей практике. Процесс раскрытия информации является этическим и юридическим обязательством, благодаря которому пациенты и их семьи получают важную информацию.
Авторы обнаружили, что существует множество препятствий, которые могут препятствовать раскрытию информации; почти треть респондентов с меньшей вероятностью раскроют информацию, если они полагают, что на них могут подать в суд или сделать выговор. Кроме того, респонденты считали, что текущие усилия по обучению и поддержке медсестер в отношении ошибок были недостаточными.
"«Независимо от отношения медицинского работника к раскрытию информации об ошибках, большинство пациентов или жителей и их семьи хотят знать, произошла ли ошибка, даже если она незначительная», – сказал Вагнер. "Если медсестры не осознают, что ошибки случаются, и они представляют собой серьезную проблему, то повысить безопасность пациентов в таких условиях будет еще труднее."
Авторы признают, что препятствия на пути повышения качества и безопасности в домах престарелых и поощрения раскрытия ошибок медперсоналом являются серьезными. Это исследование подтверждает необходимость того, чтобы заинтересованные стороны в индустрии домов престарелых внимательно рассмотрели, как прозрачность может быть использована в качестве средства позитивных изменений. Например, учреждениям NH необходимо ввести четкую политику раскрытия информации, создав свои собственные подходы с использованием руководящих принципов, связанных с этапами и процессами раскрытия информации.