Практики первичной медико-санитарной помощи по всей стране поощряются и даже оплачиваются, чтобы они стали "медицинские дома," но небольшие практики могут оказаться в невыгодном положении в этой гонке за улучшение здравоохранения для детей, согласно новому исследованию, проведенному экспертами по детскому здоровью в C.S. Детская больница Мотт.
Усилия по всей стране по улучшению медицинского обслуживания детей все больше сосредоточиваются на медицинских домах как модели, позволяющей сделать практику первичной медико-санитарной помощи более доступной, всеобъемлющей и ориентированной на улучшение качества. С 2008 года практики могут быть официально признаны медицинским домом, если документально подтверждено, что они соответствуют определенным критериям. Сотни медицинских учреждений по всей стране стремились или ищут признания в качестве медицинских домов.
Новое исследование, опубликованное в «Педиатрии» в этом месяце, показывает, что педиатрические и семейные медицинские учреждения, обслуживающие детей, особенно те, у кого есть пять или меньше врачей, относительно не готовы к тому, чтобы их признали медицинскими учреждениями.
"Получение признания в качестве медицинского дома часто является первым шагом для практикующих, чтобы участвовать в программах, направленных на улучшение первичной медико-санитарной помощи детям. Эти методы могут оказаться в очень невыгодном положении," говорит педиатр UM Джо Зикафуз, M.D., M.S., в прошлом научный сотрудник Отдела оценки и исследований здоровья детей Мичиганского университета C.S. Детская больница Мотта, а теперь исследователь в области здравоохранения в Mathematica Policy Research.
Недавние исследования показали, что небольшие кабинеты первичной медицинской помощи для взрослых не могут превратиться в медицинские дома, но ни в одном крупном исследовании не изучались методы лечения детей.
Большая часть первичной медико-санитарной помощи детям по-прежнему осуществляется в небольших медицинских учреждениях с пятью или менее врачами. Эти практики могут иметь меньше шансов получить дополнительные ресурсы, необходимые для того, чтобы их признали медицинскими домами, и упустить дополнительные ресурсы и финансовую поддержку, которые часто приходят с участием в программах медицинского обслуживания на дому.
Данные, использованные в исследовании, взяты из Национального обследования амбулаторной медицинской помощи, которое представляет собой ежегодную выборку амбулаторных посещений случайно выбранных, не работающих на федеральном уровне, офисных врачей в Соединенных Штатах. При проведении опроса участвующих врачей спрашивают об особенностях их практики.
Следователи изучили данные 2007 г & 2008 раундов опроса. Они связали характеристики практики, о которых спрашивали в опросе, со стандартами Национального комитета по обеспечению качества (NCQA) для медицинских домов, ориентированных на пациентов, – наиболее часто используемого процесса медицинского распознавания на дому в США.S.
Исследователи обнаружили, что в среднем практика педиатрии и семейной медицины соответствовала только 38% домашних медицинских стандартов NCQA, которые можно было измерить в ходе опроса. Небольшие отделения первичной медико-санитарной помощи получили на 10–14 баллов ниже по 100-балльной шкале по сравнению со средними и крупными медицинскими учреждениями.
Первоначально авторы были обеспокоены тем, что практика может оказаться в невыгодном положении для того, чтобы стать медицинским домом, если бы она обслуживала большее количество детей в программах государственного медицинского страхования, у которых в среднем более высокие медицинские потребности, но они не обнаружили различий, основанных на этих или других характеристиках практика.
"Мы надеемся, что наше исследование поможет укрепить важность предоставления дополнительной поддержки небольшим отделениям первичной медико-санитарной помощи в усилиях по улучшению медицинского обслуживания детей ," говорит Зикафуз, ведущий автор исследования.