Руководители медсестер из 38 детских больниц во главе с Патрисией Хики, доктором философии, MBA, RN, FAAN, вице-президентом отделения интенсивной терапии и сердечно-сосудистых услуг в Бостонской детской больнице, продемонстрировали, что образование и опыт медсестер существенно влияют на результаты для пациентов, перенесших кардиохирургию. Исследователи рекомендуют, чтобы не более 20 процентов медсестер с менее чем двухлетним клиническим опытом работы в педиатрических отделениях интенсивной терапии снизили уровень смертности. Подготовка медсестер на уровне бакалавриата или выше также повысила уровень смертности в этих больницах.
В исследовании, опубликованном в декабре 2013 года в Journal of Nursing Administration, оценивалось это влияние на 20 407 педиатрических кардиохирургических пациентов. В педиатрии врожденный порок сердца – наиболее часто встречающийся врожденный порок, требующий хирургического вмешательства для выживания. Эти пациенты также потребляют непропорционально большую долю ресурсов больниц в США.S. система здравоохранения из-за их требований к неотложной помощи.
Среди национальной выборки из 3413 педиатрических медсестер интенсивной терапии 71 процент имели степень бакалавра или выше в области сестринского дела. Пятьдесят два процента медсестер имели общий стаж медсестер не более пяти лет. Годы медсестринского опыта были в значительной степени связаны с улучшением результатов лечения пациентов и независимо связаны с внутрибольничной смертностью.
По мнению авторов исследования, в этих педиатрических отделениях интенсивной терапии точка отсечения в 20 процентов, по-видимому, является критическим значением, при котором процент RN с двухлетним клиническим опытом или менее значительно увеличивает шансы смерти. Кроме того, когда более 25 процентов медсестер имеют опыт работы не более двух лет, вероятность госпитальной смертности возрастает.
Важно отметить, что многолетний опыт работы в ОИТ не был предиктором смертности, но общий клинический опыт был значимым фактором. "Этот вывод может подкрепить представление о том, что приобретенные на опыте знания и навыки накапливаются с течением времени, независимо от клинических условий, по мере того, как профессиональные медсестры совершенствуют свою практику," авторы исследования написали.
Медсестринское образование на уровне бакалавра или выше также было связано с уменьшением шансов смерти детей, перенесших кардиохирургические операции. Вероятность смерти также снизилась по мере увеличения процентной доли медсестер интенсивной терапии, имеющих: клинический стаж 11 и более лет; увеличился более чем 16 лет клинического опыта; и для больниц, участвующих в сравнительном анализе национальных показателей качества.
Основываясь на своих выводах, авторы исследования рекомендовали, чтобы в педиатрических отделениях интенсивной терапии не было более 20 процентов персонала с опытом работы менее двух лет.
По словам Хики, на основании этих результатов можно сделать два важных вывода:
1. "Необходимо постоянное внимание к пропорциональному сочетанию уровней опыта РН в педиатрических отделениях; а также,
2. Существует постоянная потребность в стратегиях удержания, чтобы гарантировать, что опытные медсестры остаются в педиатрической среде интенсивной терапии. Наши результаты подтверждают рекомендации МОМ по программам ординатуры медсестер для поддержки новых дипломированных медсестер."
Лаура Вуд, DNP, MS, RN, старший вице-президент и главный медперсонал в Boston Children’s, добавляет; "В то время как предыдущие исследования связывали большую долю медсестер, получивших образование на уровне бакалавра или выше, с более низким уровнем смертности и неспособностью к спасению, д-р. Хики и его коллеги специально продвинули науку педиатрической сестринской практики, чтобы подтвердить важность уровня опыта и образовательной подготовки для безопасного и эффективного ухода за детьми. Эта работа будет информировать о наших постоянных усилиях по улучшению ухода за нашими пациентами. "