По словам исследователей из Мичиганского университета, практика первичной медико-санитарной помощи, в рамках которой лечатся больший процент пациентов с высокими потребностями, лучше справляется с целым рядом показателей расходов и использования.
В то же время небольшие клиники лучше заботятся о пациентах с высокими потребностями, определяемыми как пациенты с двумя или более проблемами физического, психического или поведенческого здоровья, говорят они.
Дори Кросс, докторант Школы общественного здравоохранения UM, и ее коллеги обнаружили, что практика в Мичигане, где лечат пациентов с более высокими потребностями, требует меньших затрат, и эти пациенты с меньшей вероятностью посетят отделение неотложной помощи или столкнутся с повторной госпитализацией в течение 30 дней. лечения.
В частности, расходы на здравоохранение для пациентов с острыми потребностями почти на 12 процентов ниже в клиниках среднего размера, в которых эти пациенты составляют 2-10 процентов обслуживаемых пациентов, и на 40 процентов ниже в более крупных клиниках с более чем 10 процентами.
"Мы думаем, что может быть сильный элемент «обучения на практике» – практики, которые обслуживают более высокую долю пациентов с высокими потребностями, становятся все более осведомленными о том, как решать многие проблемы, препятствующие высококачественной помощи для этой группы населения," Кросс сказал.
"Поскольку пациенты с высокими потребностями составляют постоянно растущий процент групп практик, практика может достичь переломного момента, после которого имеет смысл инвестировать в персонал, ресурсы и процессы ухода, которые имеют решающее значение для удовлетворения конкретных потребностей в уходе этих пациентов."
В исследовании, опубликованном в мартовском номере журнала Health Affairs, анализируется эффективность практики первичной медико-санитарной помощи штата Мичиган по уходу за коммерчески застрахованными нуждающимися пациентами с использованием данных, предоставленных Blue Cross-Blue Care of Michigan.
Исследователи также обнаружили, что небольшие практики одного или двух врачей не обнаружили значительно более низкого использования, несмотря на более низкие расходы.
"Одно из возможных объяснений состоит в том, что общее использование труднее снизить для этой нуждающейся группы населения, учитывая комплексные потребности в уходе," Кросс сказал. "Но более мелкие медицинские учреждения могут лучше предотвращать более серьезные ухудшения состояния здоровья, которые приводят к значительным расходам на здравоохранение в ходе встречи."
Например, сказал Кросс, у пациента, поступившего из небольшой клиники, может быть меньше осложнений или более короткое пребывание в больнице, что приводит к снижению общих расходов и повышению качества помощи, даже если использование может быть таким же.
"Наши данные свидетельствуют о том, что для практики необходима концентрация пациентов с высокими потребностями, чтобы целенаправленно инвестировать в ресурсы и процессы, которые лучше удовлетворяют потребности этого населения в медицинской помощи," Кросс сказал. "Усилия по направлению пациентов с высокими потребностями в специализированные центры оказания помощи, которые обслуживают значительную часть этих пациентов, дали первые надежды и могут быть подкреплены большей поддержкой со стороны политиков и плательщиков.
"Кроме того, мы наблюдаем сильную последовательную тенденцию к объединению первичной медико-санитарной помощи в крупные практики. Если дальнейшие исследования указывают в том же направлении, что и наши выводы, предполагающие более высокую ценность медицинской помощи в небольших медицинских учреждениях, директивным органам необходимо рассмотреть способы поддержки и сохранения существующей базы небольших практик по всей стране."