Исследование, проведенное аспирантом Виктории Дженнифер Уильямс, может улучшить результаты выздоровления хирургических пациентов.
Студент клинических исследований изучает потенциал простой предоперационной техники, которая может уменьшить повреждение органов после операции.
"Одной из основных проблем, связанных с восстановлением после операции, является повреждение тканей органов, вызванное временным ограничением кровотока и, следовательно, кислорода.
"Например, во время шунтирования сердца или операции клапана циркуляция крови через сердце пациента приостанавливается и перенаправляется через машину. Когда кровоток восстанавливается, он может повредить сердечную мышцу, что приведет к воспалению. Это воспаление часто является широко распространенным, вызывая повреждение почек и легких и даже может быть смертельным."
Исследование Дженнифер направлено на то, чтобы помочь решить эту проблему, раскрывая новую информацию о простом методе, известном как удаленное ишемическое предварительное кондиционирование (RIPC).
Этот метод был открыт в 1986 году, когда исследователи заметили, что тело можно «подготовить» к недостатку кислорода, временно ограничив приток крови к конечности – обычно руке – непосредственно перед операцией. Было показано, что последующее повреждение тканей значительно уменьшилось.
Главный руководитель Дженнифер – доктор Энн Ла Фламм, доцент кафедры клеточных и иммунобиологических исследований в Школе биологических наук Виктории.
Энн, которая также возглавляет исследования рассеянного склероза в Малаганском институте медицинских исследований, говорит, что теория, лежащая в основе RIPC, заключается в том, что кратковременное ограничение кислорода “ активирует ” тело, готовя его к более серьезным травмам.
Клинические испытания эффективности RIPC начались в 2000 году, но до сих пор дали неоднозначные результаты.
"Одна из основных причин этой неоднозначности заключается в том, что мы до сих пор не полностью понимаем все задействованные пути," Дженнифер говорит.
Дженнифер заинтересовалась RIPC в течение года с отличием, когда она помогла доктору Полу Янгу в больнице Веллингтона провести исследование с участием пациентов с кардиохирургическими операциями с высоким риском.
Чтобы пролить новый свет на эту технику, Дженнифер сейчас разрабатывает и проводит клинические испытания с участием здоровых добровольцев.
"Идея использования здоровых добровольцев заключается в том, что хирургические пациенты, особенно кардиологические, часто принимают лекарства или имеют дополнительные заболевания, которые мешают точному тестированию.
"Это довольно просто: мы накачиваем манжету для измерения артериального давления на плече пациента на пять минут, отпускаем ее на пять минут и повторяем еще два раза."
Затем Дженнифер анализирует клетки из образцов крови добровольцев, взятых до и после RIPC.
Последующие изменения в клетках крови заставляют ее поверить, что иммунный ответ организма является ключом к пониманию RIPC.
Дженнифер говорит, что двумя областями исследовательского интереса являются белые кровяные тельца, называемые нейтрофилами, которые, как считается, в значительной степени ответственны за повреждение тканей органа после операции; и цитокины, «гормоны иммунной системы», которые играют фундаментальную роль во взаимодействии клеток.
"Один постоянный эффект, который мы наблюдали, заключается в том, что предварительное кондиционирование, по-видимому, снижает активацию нейтрофилов, и исследование Дженнифер впервые показало, что это снижение происходит очень быстро после предварительного кондиционирования – в течение первых четырех часов," говорит Энн.
Дженнифер планирует дальнейшее испытание с участием здоровых добровольцев, чтобы выяснить, возникает ли более сильный ответ со стороны иммунной системы при применении RIPC за 24 часа до анализа крови.
"Это может дать организму еще больше времени для ответа и еще лучше подготовиться к операции."
Дженнифер говорит, что это увлекательно работать в области медицинских исследований, о которых так мало известно, и она считает, что этот метод в конечном итоге может найти более широкое применение.
"Если бы мы могли улучшить результаты для хирургических пациентов с помощью такой простой техники, это было бы невероятно."