Согласно отчету, опубликованному в сети JAMA Internal Medicine, сложность оплаты продуктов питания и лекарств, по-видимому, связана с плохим контролем диабета среди пациентов в исследовании, в котором изучалось влияние экономической незащищенности на управление болезнью и использование ресурсов здравоохранения.
Расширенный доступ к медицинскому страхованию, предлагаемый Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, может не улучшить контроль диабета среди пациентов с низкими доходами из-за социальных детерминант здоровья, которые выходят за рамки медицинской практики, таких как трудности с оплатой продуктов питания, лекарств, жилья. или коммунальные услуги (ненадежность материальной потребности), в соответствии с предысторией исследования.
Сет А. Берковиц, М.D., M.п.ЧАС., из Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, и соавторы стремились определить связь между отсутствием материальных потребностей и контролем диабета и использованием ресурсов здравоохранения. Их исследование с участием 411 пациентов включало данные с июня 2012 года по октябрь 2013 года, собранные в клинике первичной медико-санитарной помощи, двух общественных медицинских центрах и специализированном центре лечения диабета в Массачусетсе.
Исследование показало, что в целом 19.1 процент пациентов сообщили об отсутствии продовольственной безопасности; 27.6% указали на недостаточное использование медикаментов, связанных с затратами; 10.7% имели жилищную нестабильность; 14.1% имели проблемы с оплатой коммунальных услуг (отсутствие энергобезопасности); и 39.1 процент пациентов сообщили как минимум об одном отсутствии материальной потребности. Плохой контроль диабета (измеряемый такими факторами, как гемоглобин A1c, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности или артериальное давление) наблюдался у 46 процентов пациентов.
Согласно результатам исследования, отсутствие продовольственной безопасности было связано с большей вероятностью плохого контроля диабета и увеличением количества обращений к амбулаторным пациентам, но не с увеличением количества обращений в отделения неотложной помощи / стационаров. Недостаточное использование медикаментов, связанных с затратами, было связано с плохим контролем диабета и увеличением количества посещений ED / стационарных пациентов, но не амбулаторных посещений. Нестабильность жилья и отсутствие энергоснабжения (коммунальных услуг) были связаны с увеличением количества амбулаторных посещений, но не с контролем диабета или с посещениями неотложной помощи / амбулаторных больных. Растущее число экономических проблем было связано с плохим контролем над диабетом и более частым обращением за медицинской помощью.
"Системы здравоохранения несут все большую ответственность за результаты для здоровья, которые уходят корнями за пределы клинической помощи. Из-за этого развития стратегии, которые увеличивают доступ к ресурсам здравоохранения, могут быть разумно объединены с теми, которые направлены на социальные детерминанты здоровья, включая отсутствие безопасности материальных потребностей. В частности, отсутствие продовольственной безопасности и недостаточное использование медикаментов, связанных с расходами, могут быть многообещающими целями для реального управления сахарным диабетом," исследование завершается.