Эксперт по федеральному медицинскому страхованию из Университета Иллинойса предупреждает, что растущая тенденция к увеличению страховых взносов по программе Medicare для самых богатых американцев может в конечном итоге сказаться на пенсионном доходе менее обеспеченных пожилых людей.
Профессор права Ричард Л. Каплан говорит, что попытка президента Обамы взимать с обеспеченных пенсионеров больше за лекарства по рецепту – лишь последнее за почти двадцатилетний сдвиг, обременивший богатых пожилых людей растущей долей страховых взносов по программе Medicare.
Только 6 процентов лучших участников программы Medicare заплатили бы больше в соответствии с предложением Обамы о покрытии рецептов по плану D, что отражает изменение, внесенное в 2003 году в отношении посещений врача, диагностических тестов и других медицинских услуг, покрываемых планом B.
Но план президента может зафиксировать верхний предел доходов, а не делать поправку на инфляцию, что будет постепенно расширять круг пенсионеров, которые должны платить, сказал Каплан, который написал в 2006 году статью, в которой исследуется влияние проверки нуждаемости в соответствии с планом Б.
"История предлагает пример этого с социальным обеспечением," он сказал. "Когда 25 лет назад налоги были обложены льготами для получателей с доходом более 25 000 долларов США, это затронуло только 10 процентов самых богатых людей. Но он никогда не корректировался с учетом инфляции, поэтому сейчас затронуты почти 40 процентов."
Каплан говорит, что у Конгресса также есть множество других вариантов для расширения программы теперь, когда ограничения дохода по плану B подтолкнули понятие дополнительных расходов по программе Medicare к его самым большим препятствиям – принятию политически чувствительной концепции и созданию институциональной основы для ее администрирования.
Среди прочего, он говорит, что поправка на инфляцию может быть исключена из Плана Б, или Конгресс может снизить пороговые значения дохода, которые сейчас составляют 85 000 долларов в год для физических лиц и 170 000 долларов для супружеских пар.
"Я думаю, что люди больше всего опасаются того, что тестирование уже началось, поэтому Конгрессу не потребуется много усилий, чтобы набрать эти цифры и охватить больше людей," Каплан сказал. "Конгресс не любит вводить новые налоги, но старые налоги очень легко изменить."
Обама предложил взимать с богатых пенсионеров больше за рецептурные лекарства, чтобы помочь финансировать его цель – обеспечить медицинское страхование примерно 48 миллионам незастрахованных американцев.
По прогнозам правительства, это предложение принесет 7 долларов.8 миллиардов за 10 лет или до 10 миллиардов долларов, если не будет корректировки на инфляцию. Прогнозируемые расходы пожилых людей на пособия по Части D еще не определены, но люди с самым высоким доходом теперь платят в три раза больше за страховое покрытие по Плану B.
Каплан назвал план "раздражитель для людей с высокими доходами больше, чем крупный производитель доходов," говорят, что деньги меркнут в рамках программы Medicare стоимостью около 440 миллиардов долларов.
"Думаю, дополнительный доход вряд ли стоит хлопот," Каплан сказал. "Это разрушает концепцию социального страхования, согласно которой Medicare – это право для всех, кто достиг определенного возраста и проработал определенное количество времени. Но когда президент Клинтон приказал Конгрессу отменить ограничение налога на заработную плату в рамках программы Medicare в 1993 году, часть A (медицинское страхование) стало калибровать в соответствии с доходом, и понятие социальной солидарности в программе Medicare было подорвано."
Он говорит, что Конгресс, скорее всего, одобрит дополнительные расходы на отпускаемые по рецепту лекарства для богатых пенсионеров. Во-первых, по его словам, в Плане Б уже реализована концепция. Для другого, высокооплачиваемого "в наши дни не относятся к категории симпатичных."
"Когда-то искусство получения дохода описывалось как получение от гуся максимального количества перьев с наименьшим количеством шипения," Каплан сказал.
Предложение Обамы по рецепту лекарств, вкупе с его клятвой снизить налоговое бремя среднего класса за счет богатых, могло бы стать окном в его
все еще разрабатывающий национальный план медицинского страхования, – сказал Каплан.
"Это говорит о том, что более высокая оплата в зависимости от дохода может быть парадигмой национального медицинского страхования президента Обамы," он сказал. "И поскольку администрация ищет способы его профинансировать, им, вероятно, нравится идея о том, что пенсионеры с высоким доходом будут оплачивать медицинское обслуживание нуждающейся матери-одиночки."
Источник: Иллинойсский университет в Урбана-Шампейн