Согласно исследованию Гарвардской медицинской школы, после дебютного года, отмеченного ранними обещаниями, но чистыми убытками, Программа общих сбережений Medicare продолжила приносить чистую экономию на втором году своего существования.
Результаты анализа публикуются перед печатью в сентябре. 9 в JAMA.
"Экономия скромная, но растет," сказал автор исследования J. Майкл МакВильямс, доцент кафедры политики здравоохранения HMS Фонда Уоррена Альперта. "Поставщикам медицинских услуг требуется время, чтобы изменить модели оказания помощи в ответ на новые стимулы."
Федеральная программа, учрежденная в 2012 году в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании, широко известная как Obamacare, устанавливает глобальные бюджеты для участвующих организаций и предусматривает выплаты бонусов тем, которые остаются в рамках бюджета, а также улучшает качество ухода за пациентами. На сегодняшний день программа включает 460 участвующих организаций и охватывает каждого четвертого бенефициара Medicare.
В 2013 году, первом полном году программы, премиальные выплаты высокопроизводительным организациям превысили сокращение расходов на оплату услуг. В результате Medicare понесла чистый убыток в размере 73 долларов США.5 миллионов, согласно анализу.
Но анализ результатов за 2014 год – второй год программы – показал более обнадеживающие результаты. В частности, сокращение расходов на оплату услуг выросло с 1.5 процентов в 2013 году до 2.6 процентов в 2014 году среди 114 организаций, участвовавших в программе в середине 2012 года.
Снижение расходов, достигнутое 106 организациями, присоединившимися к программе в январе. 1 января 2013 г., были меньше, но показали заметный рост на 1% в период с 2013 по 2014 гг.
В 2014 году общее чистое изменение в расходах всех организаций, включая еще 115 присоединившихся к программе в 2014 году, составило сокращение расходов на оплату услуг на 628 миллионов долларов. Это сокращение превысило премиальные выплаты в размере 341 миллиона долларов, что составляет чистую экономию в размере 287 миллионов долларов для Medicare от программы.
Как показывает анализ, экономия была получена в основном за счет независимых групп врачей, не имеющих финансовых связей с больницами. Этот вывод, по словам Маквильямса, ставит под сомнение распространенное мнение о том, что успех новых платежных систем зависит от формирования крупных интегрированных систем доставки.