Согласно исследованию, опубликованному в British Medical Journal, недавние изменения в политике здравоохранения Великобритании, направленные на сокращение числа госпитализаций скорой помощи, вряд ли будут эффективными.
Следовательно, необходимы альтернативные подходы для решения проблемы продолжающегося роста числа дорогостоящих госпитализаций, заключают исследователи из Центра исследований первичной медико-санитарной помощи при Королевском колледже хирургов Ирландии (RCSI) в сотрудничестве с Кембриджским университетом.
Недавно внесенные изменения в оплату труда врачей общей практики означают, что они теперь заинтересованы в том, чтобы выявлять в своей практике людей, которые, как считается, подвергаются высокому риску госпитализации в будущем, и предлагают дополнительную поддержку в форме «ведения пациентов», включая индивидуальные планы ухода. Тем не менее, исследователи показывают, что неотложная госпитализация – это трудный для надежного прогнозирования исход. Электронные инструменты были разработаны для выявления людей из группы высокого риска, но эти инструменты в лучшем случае позволят выявить лишь меньшинство людей, которые действительно будут госпитализированы. Кроме того, исследователи обнаружили, что в настоящее время мало доказательств того, что внедрение ведения пациентов, относящихся к группе высокого риска, на самом деле снижает риск госпитализации в будущем.
Авторы предлагают альтернативные варианты, которые могут иметь большее влияние на использование больничных коек для пациентов после неотложной госпитализации, основываясь на данных исследований в этой области.
Одна рекомендация состоит в том, чтобы сосредоточиться на сокращении продолжительности пребывания пациентов в больнице – хотя это зависит от ресурсов, доступных в сообществе для поддержки пациентов при их выписке. Во-вторых, значительная часть всех госпитализаций в неотложной помощи приходится на повторную госпитализацию после выписки, и данные исследований подтверждают меры по сокращению количества таких госпитализаций, особенно когда несколько членов медицинской бригады (e.грамм. врач, медсестра, социальный работник, куратор) помогают пациентам управлять переходом из больницы домой.
Третий вариант – сосредоточиться на определенных медицинских состояниях, таких как пневмония, которые, как известно, вызывают предотвратимую госпитализацию и с большей вероятностью реагируют на вмешательства в системе первичной медико-санитарной помощи. Наконец, авторы предлагают сосредоточить политические усилия в более неблагополучных районах, где люди с большей вероятностью страдают множественными хроническими заболеваниями и с большей вероятностью попадут в больницу.
Ведущий автор и научный сотрудник Совета по исследованиям в области здравоохранения д-р Эмма Уоллес из RCSI сказала: "Сокращение количества госпитализаций – популярная цель при попытке сократить растущие расходы на здравоохранение. Однако только часть всех случаев экстренной госпитализации можно избежать, и важно, чтобы политические меры по сокращению экстренной госпитализации были направлены туда, где они, скорее всего, увенчаются успехом.
"Наш анализ показывает, что текущая политика Великобритании в области здравоохранения, ориентированная на людей, относящихся к группе повышенного риска в первичной медико-санитарной помощи, вряд ли будет эффективной, и необходимо рассмотреть альтернативные варианты."
Профессор Мартин Роланд, старший автор и профессор исследований в области здравоохранения Кембриджского университета, добавил: "Слишком часто государственная политика основана на принятии желаемого за действительное, а не на убедительных доказательствах того, что на самом деле может сработать, и новым мерам часто не дается достаточно времени, чтобы выспаться, чтобы узнать, действительно ли они работают.
"Уменьшение количества людей, повторно попадающих в больницу, и сокращение продолжительности пребывания людей в больнице, вероятно, окажут большее влияние на использование больничных коек, чем попытки прогнозирования госпитализации среди населения. И то, и другое требует тесного взаимодействия между первичной и вторичной медико-санитарной помощью, а также между здравоохранением и социальной помощью."