Новое исследование, проведенное учеными из медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо, похоже, опровергает все более популярное мнение о том, что врачи умирают иначе, чем все остальные, с меньшим количеством вмешательств, которые часто не имеют большого значения.
На самом деле, как заявили исследователи, их национальное исследование показало, что врачи больше используют хосписы, проводят больше времени в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и столько же времени в больницах по сравнению с остальным населением.
"Общая версия о том, что врачи умирают по-другому, неверна," сказал старший автор исследования Стейси Фишер, доктор медицины, доцент Медицинской школы Университета Колорадо. "Мы обнаружили, что врачи использовали больше услуг хосписа – в среднем около двух дней – но если посмотреть на продолжительность пребывания в больнице в последние месяцы жизни, между ними и остальным населением нет разницы."
Статья была опубликована на этой неделе в Журнале Американского гериатрического общества.
В 2011 году Кен Мюррей, семейный врач на пенсии, написал эссе под названием «Как умирают врачи», в котором говорилось, что врачи с большей вероятностью умирали дома при меньшем количестве медицинских вмешательств в конце жизни. Эссе быстро стало вирусным и было подтверждено гипотетическими опросами врачей относительно их пожеланий относительно ухода в конце жизни, а затем и небольшими предварительными исследованиями.
Фишер и ее коллеги, в том числе Дэниел Мэтлок, доктор медицины, магистр здравоохранения CU Anschutz, хотели узнать, действительно ли врачи с их знаниями в области лечения и исходов действительно умирают иначе, чем другие.
Они изучили данные 9947 умерших врачей и случайную выборку из 192 006 немедицинских врачей в период с 2008 по 2010 год. За последние шесть месяцев и один месяц жизни доля врачей и не врачей, которые хотя бы один раз остановились в отделении интенсивной терапии, была практически одинаковой. Среднее количество дней, проведенных в отделении интенсивной терапии за последние шесть месяцев и один месяц жизни, для врачей было немного больше.
Исследование также показало, что 46.4 процента врачей и 43.2 процента немедицинских врачей посещали хоспис в течение последних шести месяцев жизни. Врачи использовали хоспис в среднем 2.На 4 дня дольше других. А доля врачей, обратившихся в хоспис в течение семи дней после смерти, была немного больше, чем врачей, не являющихся врачами.
"Основываясь на предыдущем исследовании отношения врачей к уходу в конце жизни, ожидалось, что врачи будут меньше использовать высокоинтенсивную стационарную помощь в конце жизни," авторы написали. "Почему результаты могут противоречить предыдущим данным, демонстрирующим предпочтения врачей менее агрессивной помощи?"
По их словам, различия могут быть связаны с поколениями, поскольку средний возраст изучаемых врачей составлял 83 года.
"Многие из этих врачей обучались и практиковали медицину еще до появления хосписов или паллиативной помощи и до многих технологических достижений в области интенсивной терапии," Мэтлок сказал. "Во-вторых, страх и избегание смерти – сильные мотиваторы большей части человеческого поведения, и, возможно, врачи не застрахованы от этих страхов смерти."
Тем не менее, по словам Фишера, наиболее тревожным объяснением является то, что факторы системы здравоохранения более высокого уровня влияют на уход за пациентами в конце жизни независимо от пациента или клинических факторов.
"Нам необходимо критически взглянуть на нашу систему здравоохранения и спросить, что является движущей силой этой недорогой помощи, и под этим я подразумеваю помощь, которая не предлагает никакого реального количества или качества жизни," она сказала. "И ясно, что, несмотря на их медицинские знания, врачи не застрахованы. Мы надеемся, что наше исследование поможет зажечь общенациональный разговор об этой все более важной проблеме."