В двух исследованиях, опубликованных в выпуске журнала JAMA от 17 ноября, изучаются изменения в скрининге простат-специфического антигена (ПСА) и заболеваемость раком простаты до и после исследования U.S. Рекомендации по скринингу Целевой группы профилактических услуг (USPSTF).
Окончательная популяция исследования включала 20757 мужчин. Распространенность скрининга на ПСА составляла 34 процента в 2000 и 2005 годах. В период с 2010 по 2013 год распространенность снизилась с 36 процентов до 31 процента в целом. Согласно объединенному анализу, 2013 год (по сравнению с 2010 годом) был связан с более низкими шансами скрининга на ПСА. Однако снижение наблюдалось только у мужчин моложе 75 лет по сравнению с мужчинами 75 лет и старше. Наибольшее снижение наблюдалось среди мужчин в возрасте 50-54 лет (с 23 процентов до 18 процентов) и среди мужчин в возрасте 60-64 лет (с 45 процентов до 35 процентов). После корректировки на факторы пациента было отмечено значительное сокращение скрининга ПСА, связанного с рекомендациями USPSTF 2012 г.
"Рекомендации USPSTF от 2008 года в отношении скрининга ПСА у мужчин в возрасте 75 лет и старше не были связаны с изменениями в практике скрининга. Однако мы обнаружили снижение распространенности скрининга на ПСА после рекомендаций 2012 года, особенно у мужчин моложе 75 лет," авторы пишут.
"Эти результаты, основанные на репрезентативных данных на национальном уровне, предполагают, что более молодые мужчины могут изменять поведение в отношении медицинского обслуживания с большей скоростью, чем мужчины старшего возраста, следуя новым рекомендациям USPSTF, изменения в практике скрининга на уровень ПСА со стороны клиницистов произошли в ответ на изменение политики или и то, и другое. В качестве альтернативы, результаты могут отражать широкое влияние экономического спада на использование медицинских услуг или отложенное реагирование на руководящие принципы 2008 года."
"Есть основания для беспокойства по поводу снижения показателей скрининга рака простаты и заболеваемости раком простаты, о которых сообщают Sammon et al и Jemal et al," пишет Дэвид Ф. Пенсон, М.D., M.п.ЧАС., Университета Вандербильта, Нэшвилл, в сопроводительной редакционной статье.
"Конечно, врачи были чрезмерно агрессивны в своем подходе к скринингу и лечению рака простаты в течение последних двух десятилетий, но маятник может качнуться в другую сторону. Пора признать, что скрининг на рак простаты не является комплексным, и ускорить разработку индивидуальных стратегий скрининга, адаптированных к индивидуальному риску и предпочтениям мужчины. Поступая так, должно быть возможно достичь определенного консенсуса по этой неприятной проблеме и, в конечном итоге, помочь мужчинам, остановив качающийся маятник где-то посередине."