Согласно недавнему исследованию Чикагского университета, светские и протестантские поставщики больниц сообщают о меньших ограничениях в отношении контрацепции по сравнению с поставщиками, работающими в католических системах.
В новом исследовании исследователи из Центра междисциплинарных исследований и инноваций в области сексуального и репродуктивного здоровья Калифорнийского университета в Чикаго (Ci3) и Департамента семейной медицины обнаружили, что поставщики медицинских услуг, работающие в католических системах здравоохранения, сообщали о множественных препятствиях для обеспечения контрацепции, включая прямое разочарование со стороны руководителей и врачей. сверстники, ограничительные формулировки в трудовых договорах и договорах аренды, запрещающие противозачаточные средства на земле, принадлежащей католикам. Однако исследование также показало, что потребности пациентов побудили многих поставщиков разработать и использовать обходные пути для обеспечения контрацепции в католических системах, некоторые из которых были одобрены администраторами и другими руководителями больниц.
Ожидается, что поставщики медицинских услуг в католических больницах будут соблюдать этические и религиозные директивы для католических служб здравоохранения (ERD), которые запрещают контрацепцию, стерилизацию, аборты, большинство методов лечения бесплодия и другие услуги. По мере роста систем религиозного здравоохранения на национальном уровне, все большее число пациентов в этих системах может неосознанно сталкиваться с ограничениями в отношении охраны репродуктивного здоровья. Хотя предыдущие исследования показали ограничения на использование противозачаточных средств в католических больницах и системах, об услугах по охране репродуктивного здоровья в некатолических христианских больницах известно меньше.
‘Я буду в беде из-за того, что делаю?’
В исследовании, проводившемся с 2016 по 2018 год, изучался доступ к противозачаточным средствам в этих условиях. В ходе исследования в Иллинойсе были проведены углубленные интервью с 28 ключевыми информантами, имеющими опыт работы в светских, протестантских или католических системах здравоохранения. В интервью принимали участие самые разные медицинские работники, включая акушеров-гинекологов, других врачей, медсестер-акушерок и доклинических специалистов, таких как специалисты по этике, администраторы и капелланы.
В ходе собеседований некоторые поставщики услуг описали давление или прямые инструкции со стороны коллег или администраторов в учреждении ложно задокументировать медицинские условия или не использовать средства контрацепции. Хотя в предыдущих исследованиях были задокументированы обходные пути отдельных поставщиков, это прямое указание начальства предоставлять противозачаточные средства с использованием альтернативных диагнозов необычно.
Провайдеры сообщили, что нечестно применяют эти обходные пути, поскольку многим приходится намеренно ставить неправильный диагноз пациенту, документировать менструальное состояние (например,.грамм. дисменорея, меноррагия, метроррагия) или задавайте наводящие вопросы во время бесед с пациентом и консультирования, чтобы установить приемлемый диагноз. Другие поставщики предпочли опустить любую документацию о предоставлении противозачаточных средств, в то время как некоторые поставщики описали выделение комнаты или пространства в принадлежащем католикам учреждении, которое управляется и оплачивается отдельно, чтобы предлагать противозачаточные средства.
"Я понимаю, почему поставщики медицинских услуг считают, что лучше поставить ложный диагноз, чем вообще не предоставлять противозачаточные средства, но для пациентов может быть вредно иметь этот ложный диагноз в своей карте," сказала Дебра Стулберг, доктор медицины, директор по исследованиям Департамента семейной медицины Калифорнийского университета в Чикаго и старший автор исследования. "Это может повлиять на будущее страховое покрытие, вызвать замешательство или беспокойство у пациента, а также является сигналом о том, что методы контрацепции должны быть скрытыми или лживыми. Это еще больше стигматизирует охрану репродуктивного здоровья и может помешать пациентам говорить о своих медицинских потребностях в будущем."
Многие провайдеры в католических системах полагались на направления к другим своим неограниченным филиалам или светским сайтам планирования семьи для пациентов, которые хотели контрацепции, хотя пациенты часто были проинформированы об этом варианте только во время визита при поиске контрацепции. Некоторые поставщики признали препятствия, создаваемые этими обходными путями для пациентов, в то время как другие ссылались на доступность некатолических поставщиков услуг по планированию семьи, чтобы предположить, что помощь существенно не пострадала.
"Учитывая текущие усилия по расширению защиты от отказа от военной службы по соображениям совести на федеральном уровне, также важно учитывать обратную сторону – обеспечение того, чтобы политика защищала добросовестное предоставление услуг по охране репродуктивного здоровья," сказал Ли Хассельбахер, JD, старший научный сотрудник Ci3 и автор исследования. "Это помогает клиницистам избежать этических дилемм, таких как постановка ложного диагноза или необходимость отказываться от лечения, которое, по мнению поставщика, должен получать пациент. Политики также должны учитывать бремя, которое ложится на пациентов, которые, возможно, уже сталкиваются с более серьезными препятствиями при оказании помощи."
Исследование было опубликовано 4 декабря 2019 г. в журнале «Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья».