Новое исследование, представленное в этом году на Всемирном конгрессе анестезиологов (WCA) в Гонконге (28 августа – 2 сентября), показывает, что женщины, которые испытывают постоянную боль при родах, более склонны к развитию послеродовой депрессии (ПНД) после рождения ребенка.
Исследование было проведено в 2016 году г-жой Вэй Ду, студенткой третьего курса медицинского факультета, из Медицинской школы Duke-NUS, Сингапур, и ее наставниками и соавторами из Женской и детской больницы KK, Сингапур – профессором Алексом Сиа и доктором Бан Леонгом. Sng, оба старшие консультанты отделения женской анестезии, а также д-р Хелен Чен, старший консультант отделения психологической медицины.
PND поражает около 10-15% женщин во всем мире, что приводит к значительной заболеваемости и неблагоприятным исходам для здоровья матери и новорожденного [1]. ПНД ассоциируется с долгосрочным психологическим и социально-экономическим воздействием [2]. В этом новом исследовании изучалось влияние постоянной боли при родах, психологической уязвимости и болевой уязвимости на показатели PND.
Авторы провели когортное исследование с участием 200 здоровых женщин, получивших эпидуральное обезболивание во время родов первенцев. Психологическая уязвимость оценивалась с помощью шкалы воспринимаемого стресса (PSS) и шкалы катастрофизации боли (PCS). Телефонный опрос проводился через 6-8 недель после родов для оценки наличия стойкой боли при родах и тревожного статуса с использованием анкеты боли и Спилбергера, соответственно. PND оценивали с использованием Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS). Затем моделирование использовалось для выявления любой возможной связи с болью при родах.
Всего в анализ были включены 138 женщин (69%). Заболеваемость PND (определяется по шкале EPDS?12) через 4 недели после родов – 5.8%. Пациенты со стойкой болью (>4 недели после родов) имели значительно более высокие баллы EPDS по сравнению с пациентами, у которых боль исчезла через 4 недели с разницей в 2.44 средний балл, а по сравнению с пациентами, у которых никогда не было послеродовой боли, разница в 4 балла.07 средний балл. Другие важные факторы, которые были связаны с более высоким показателем EDPS, включали более высокий уровень стресса, большую болевую уязвимость во время родов и более высокий уровень тревоги через 6-8 недель после родов.
Г-жа Ду поделилась значимостью исследования: "Мы пришли к выводу, что большая уязвимость к боли и стрессу во время родов, а также наличие стойкой боли или повышенного беспокойства в послеродовом периоде положительно связаны с более высокими баллами по тестам PND." Доктор Снг добавил: "Результаты исследования подтверждают необходимость комплексного решения проблемы боли, чтобы снизить риск развития PND, и проводится более крупное исследование для оценки влияния боли и PND у беременных."
В настоящее время авторы дополняют эти выводы более крупным исследованием.