Меры, принятые для снижения нагрузки на переполненные отделения неотложной помощи больниц, были основаны на ошибочных данных, которые ошибочно обвиняют пациентов общей практики в засорении системы, согласно исследованию специалистов по неотложной помощи из Университета Западной Австралии.
Профессор экстренной медицины и врач скорой помощи больницы Фримантла Юсуф Нагри из Школы первичной медико-санитарной помощи для аборигенов и сельских жителей (SPARHC) UWA сказал, что существует распространенное мнение, что отделения неотложной помощи были перегружены пациентами, которых вместо этого должен лечить терапевт.
Это мнение было подтверждено данными Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения, на которые правительства и другие организации опирались при принятии решений по вопросам политики в области здравоохранения. Эти данные свидетельствуют о том, что до 25% пациентов с ЭД больше подходят для помощи терапевта.
Однако в исследовании профессора Нагри и его коллег-специалистов по неотложной помощи сравнивали метод сбора данных, используемый AIHW, с тремя другими методами, каждый из которых показал, что эта цифра была ближе к 10-12 процентам. Более низкий показатель соответствует аналогичному исследованию, недавно проведенному в США.
Австралийское исследование, опубликованное в последнем выпуске Медицинского журнала Австралии, опубликованном Австралийской медицинской ассоциацией, также показало, что пациенты терапевтического типа составляют менее пяти процентов от общей продолжительности пребывания в ЭД.
В исследовании говорится, что методология AIHW определила, какие участники ED были пациентами терапевтического типа, глядя на то, где персонал ED поместил их по Австралийской шкале сортировки (ATS), которая отдает приоритет помощи по шкале от 1 до 5 (1 – самый срочный).
"Было высказано предположение, что пациенты общей практики связаны с категориями САР 4 и 5, но это не обосновано," авторы написали. Это произошло потому, что ATS представляла собой шкалу срочности, а не шкалу сложности.
"Пациент может иметь низкую категорию сортировки, но ему требуется комплексный уход," авторы сказали. Примером был пожилой пациент, который упал и сломал предплечье, который не требовал неотложной помощи, но имел высокую сложность, и потребовалась обширная медицинская поддержка со стороны союзников для обеспечения безопасной выписки.
Авторы, изучившие более 500000 обращений за помощью в трех больницах третичного уровня в Западной Австралии в период с 2009 по 2011 гг., Заявили, что важно точно оценить долю пациентов терапевтического типа в отделениях неотложной помощи, поскольку неверные данные привели к плохой политике и планированию.
"Клиники общей практики, суперклиники и поликлиники в нерабочее время могут восполнить пробелы в медицинских услугах, но имеют минимальное влияние на посещаемость отделения неотложной помощи," они написали. "Влияние на отделение неотложной помощи от отвлечения пациентов общего профиля невелико, и неточное указание истинной доли этих пациентов приводит к политическим и программным инициативам, которые не устраняют реальную причину переполненности отделений неотложной помощи, а именно отсутствие доступных коек для стационаров.
"Хотя пациенты общей практики могут увеличивать количество залов ожидания, они не вызывают переполнения отделений неотложной помощи или отвлечения машин скорой помощи и мало влияют на рабочую нагрузку отделения неотложной помощи или время ожидания."
Авторы пришли к выводу: "Методология AIHW переоценивает нагрузку на пациентов общей практики в отделениях неотложной помощи, и ее больше не следует использовать для принятия политических решений."
Профессор Нагри сказал, что исследование ясно показало, что данные ошибочны.
"Нам нужно посмотреть, как изменить индикатор, который мы используем. Данные говорят об одном и уверены, что у нас есть политика, соответствующая этому, но на самом деле истинная картина не такая, как кажется. Мы вводим политики, направленные на устранение несуществующей проблемы."