Исследователи из Бостонского университета и Ассоциации американских медицинских колледжей (AAMC) определили, что студенты-медики с крупной задолженностью, выбирающие карьеру первичной медико-санитарной помощи, будут испытывать трудности с выплатой своего студенческого долга, если они не рассмотрят альтернативные стратегии поддержки выплаты. Эти результаты опубликованы в журнале Academic Medicine, рецензируемом журнале AAMC.
У большинства выпускников медицинских вузов есть долги за образование, и средний размер долга за образование увеличивается. В 2011 году 86 процентов имели долг по образованию на момент окончания учебы, в среднем 161290 долларов, что является самым высоким показателем на сегодняшний день. Среди этих выпускников с долгами 23 процента выпускников частных медицинских школ получили ссуды в размере 250 000 долларов США или более.
Авторы использовали комплексное программное обеспечение для финансового планирования, разработанное доктором философии Лоуренсом Котликоффом, профессором экономики Бостонского университета и другими экономистами, чтобы смоделировать годовые финансы для семьи вымышленного врача, чтобы сравнить влияние различных уровней долга, планов погашения и расходов на проживание в разных странах. три специальности. Чтобы точно разработать эту модель расходов, они использовали опубликованные данные федеральных и местных агентств, источников в сфере недвижимости и национальных организаций. Для своего вымышленного врача-должника исследователи создали три карьерных пути: один – врачом первичного звена и два – высокооплачиваемых специалистов (сопоставимых с врачами в психиатрии или акушерстве / гинекологии и общей хирургии), каждый с сопоставимой стартовой зарплатой. Они проанализировали четыре уровня долга в сфере образования: 150 000 долларов США, 200 000 долларов США, 250 000 долларов США и 300 000 долларов США. Среди имеющих задолженность выпускников медицинских вузов в классе 2011 года в пересекающихся категориях 59 процентов имели долг за образование в размере 150 000 долларов или более, 33 процента имели 200 000 долларов или более, 15 процентов имели 250 000 долларов или более, а пять процентов имели 300 000 долларов или более.
Сценарии погашения кредита, которые они смоделировали, включали стандартный 10-летний план и расширенный 25-летний план. В общей сложности они проанализировали 384 различных сценария: 16 планов погашения при четырех разных уровнях долга для трех разных карьерных направлений в двух разных местах (Бостон и Денвер).)
Модели показывают, что недавние выпускники медицинских школ со средней суммой долга за образование (160 000 долларов США) могут поступить на первичную медико-санитарную помощь, создать семью, жить в дорогом городском районе и погасить свой долг в течение 10 лет без возникновения дополнительных долгов. Однако для достижения всех этих целей при уровне долга в 200000 долларов врачу первичного звена необходимо рассмотреть расширенный план погашения и / или федеральную программу погашения кредита, такую как погашение на основе дохода или Национальная служба здравоохранения (NHSC). Для достижения этих целей при уровне долга 250 000 долларов или более врачу первичной медико-санитарной помощи необходимо будет рассмотреть возможность проживания в районе с более умеренными ценами и / или выбрать продленный 25-летний план погашения или многолетнее обязательство по прощению федерального кредита / программа погашения.
Проведенное в рамках исследования экономическое моделирование доходов и расходов семьи врача по разным уровням заимствований медицинских вузов в районах с высокой и средней стоимостью жизни показывает, что врачи всех специальностей, включая первичную медико-санитарную помощь, могут погасить текущий средний уровень долга за образование. При более высоких уровнях заимствования, даже для врачей по специальностям первичной медико-санитарной помощи со сравнительно низкими доходами, есть варианты частичного смягчения экономических последствий выплаты долга в сфере образования. Эти варианты включают в себя: продленный срок погашения или федеральную программу прощения / погашения кредита, такую как погашение на основе дохода (IBR), прощение государственного кредита (PSLF) и NHSC. Однако расширенное погашение влечет за собой значительные дополнительные выплаты процентов, а программы прощения ссуд имеют ограничения.
"Наши результаты показывают, что уровень студенческого долга стал настолько высоким, что все большее число студентов будут бороться только на зарплату первичной медико-санитарной помощи, чтобы выплатить образовательные ссуды, и у них все еще остается достаточно средств для покрытия других рутинных домашних расходов," отмечает старший автор Джон Вича, доктор медицины, магистр здравоохранения, адъюнкт-профессор семейной медицины Медицинской школы Бостонского университета (BUSM) и заместитель декана по академическим вопросам в BUSM.
Ведущий автор Джеймс Янгклаус, старший аналитик по образованию в AAMC, добавляет: "В нашем уникальном исследовании использовались реальные цифры, чтобы продемонстрировать, что выпускники учреждений первичной медико-санитарной помощи с крупной задолженностью должны проявлять осторожность и стратегию при выборе выплат и выборе образа жизни."