Согласно новому исследованию корпорации RAND, улучшение координации оказания помощи пожилым пациентам с хроническими заболеваниями сокращает расходы, сокращает использование медицинских услуг и уменьшает количество осложнений.
Изучая большую группу пациентов Medicare, исследователи обнаружили, что даже незначительное улучшение непрерывности оказания помощи пациентам с диабетом, застойной сердечной недостаточностью или эмфиземой было связано со значительным сокращением использования отделений неотложной помощи больниц и количества госпитализаций.
Результаты, опубликованные в Интернете JAMA Internal Medicine, показывают, что улучшение координации помощи пациентам с этими тремя заболеваниями может сэкономить Medicare до 1 доллара.5 миллиардов в год.
"Достичь улучшения координации помощи пациентам с хроническими заболеваниями может быть сложно, но наши результаты показывают, что это может принести пользу как пациентам, так и системе здравоохранения," сказал Питер Хасси, ведущий автор исследования и старший исследователь политики в RAND, некоммерческой исследовательской организации.
Пациенты с хроническими заболеваниями часто сталкиваются с плохо скоординированной помощью. Они могут видеть, как много разных поставщиков медицинских услуг работают в нескольких клинических учреждениях, и плохая связь между поставщиком и пациентом является обычным явлением. Эти факторы могут привести к более широкому использованию медицинских услуг и ухудшению результатов.
Координация помощи между поставщиками услуг была определена в качестве приоритета Институтом медицины и Партнерством национальных приоритетов, коалицией из 52 национальных организаций, работающих над улучшением качества медицинского обслуживания.S. система здравоохранения. Новые модели программ ухода за пациентами и оплаты поставщикам услуг, поощряемые Законом о доступном медицинском обслуживании, предназначены для снижения затрат и повышения качества за счет лучшей координации помощи.
Предыдущие исследования показали, что пациенты, находящиеся в тесных и постоянных отношениях с врачом, с большей вероятностью получат рекомендованную медицинскую помощь. Но многие программы, направленные на улучшение координации оказания помощи, не привели к снижению затрат или повышению качества.
Исследователи оценили помощь, полученную почти 300000 получателей Medicare, которые лечились от эпизода застойной сердечной недостаточности, эмфиземы или диабета 2 типа.
В исследовании использовался стандартный показатель непрерывности оказания помощи, чтобы определить, насколько хорошо лечение пациентов было скоординировано между различными поставщиками медицинских услуг. Считалось, что помощь лучше координируется, если пациенты обращаются к меньшему количеству поставщиков медицинских услуг или если посещения концентрируются среди меньшего числа поставщиков.
Исследователи обнаружили, что пациенты с большей непрерывностью лечения с меньшей вероятностью будут госпитализированы, с меньшей вероятностью будут посещать отделения неотложной помощи, имеют более низкий уровень осложнений и более низкие общие затраты на их эпизоды лечения.
"Наши результаты свидетельствуют о потенциальной важности непрерывности лечения и подчеркивают потенциальные преимущества, которые могут быть достигнуты с помощью программ, улучшающих координацию," Хасси сказал. "По мере развития программ предоставления и оплаты медицинских услуг нам необходимо измерять, улучшают ли эти реформы преемственность и снижают ли расходы на здравоохранение."