В новом исследовании исследователи Центра исследований результатов и политики Школы медсестер Пенсильванского университета и Детской больницы Филадельфии изучили факторы, влияющие на вероятность пропуска медсестринского ухода в педиатрических учреждениях. Их результаты показывают, что детские медсестры с плохой рабочей средой и более высокой нагрузкой на пациентов с большей вероятностью пропустят необходимую помощь.
"Это сложная и провокационная тема, когда мы говорим о медицинском работнике, который не может оказать необходимую помощь," сказала Эйлин Т. Озеро, Джесси М. Скотт получил срок доцент кафедры сестринского дела и политики здравоохранения в Penn Nursing. "По этой теме было проведено много исследований, но очень мало исследований в педиатрии. Учитывая, что дети являются особенно уязвимой группой населения, наш вопрос заключался в следующем: в какой степени медсестры в педиатрии пропускают помощь и как это связано с уровнем укомплектования персоналом и их рабочей средой?"
Лейк был первым автором статьи, опубликованной на этой неделе в журнале Hospital Pediatrics, официальном журнале Американской академии педиатрии. Она сотрудничала с Линдой Х. из Penn Nursing. Айкен, Клэр М. Фэджин, профессор сестринского дела и старший автор статьи, и старшая медсестра Паула Д. Агосто и исследователи Кэтрин Э. Робертс и Бет Эли из CHOP, а также несколько коллег, которые сейчас работают в других учреждениях.
Чтобы ответить на свои вопросы, исследователи опирались на данные опроса, собранные у 2187 педиатрических медсестер в 223 больницах в период с 2006 по 2008 год. Среди других вопросов медсестрам был задан вопрос, не пропустили ли они какие-либо необходимые или необходимые мероприятия по уходу из-за нехватки времени. Их также спросили, какие мероприятия были пропущены.
Более половины медсестер, включая персонал отделений интенсивной терапии новорожденных, педиатрических отделений интенсивной терапии и общей педиатрии, сообщили, что пропустили хотя бы одно мероприятие по уходу. Как было обнаружено в других условиях, такие услуги, как планирование, успокоение, обучение и консультирование, пропускались чаще всего, в то время как обезболивание, лечение и процедуры пропускались редко.
Примечательно, что доля медсестер, заявивших, что им не удалось выполнить хотя бы одно мероприятие, значительно варьировалась от больницы к больнице.
"Увидев это, мы говорим: «Хорошо, тогда есть места, где медсестры могут оказать необходимую помощь, а другие – нет; это фундаментальное открытие," сказал Лейк, "Следующий вопрос: как это связано с рабочей средой медсестер??"
Качество окружающей среды определялось на основе ответов на вопросы опроса относительно взаимоотношений медсестер с врачами, наличия у них способного и поддерживающего медсестры-менеджера, легла ли философия медсестер в основу их ухода, были ли их ресурсы и укомплектованы адекватными и в какой степени медсестры участвовали в принятии решений в больнице.
Разделив больницы на плохие, смешанные и лучшие условия работы, Лейк и его коллеги обнаружили, что, в то время как 61 процент медсестер в плохих условиях пропускали медицинскую помощь, только 46 процентов медсестер в более благоприятных условиях сообщили о пропущенной деятельности. Медсестры в более благоприятных условиях также пропускали меньше мероприятий по уходу: 1.2 по сравнению с 1.9 в плохих условиях.
Рабочая нагрузка тоже имела значение. На каждого дополнительного пациента вероятность пропуска медсестер на 70% выше.
"Следствием этого является то, что качество ухода в разных учреждениях значительно различается и что если мы сможем либо обеспечить лучший персонал, либо лучшую рабочую среду, либо и то, и другое, медсестры смогут завершить свое лечение," Лейк сказал.
Она отметила, что обеспечение медсестер благоприятной рабочей средой и управляемой рабочей нагрузкой не только улучшит качество ухода, но также может повысить эффективность ухода в больницах.
"Выполнение таких задач, как обучение и инструкции по выписке, помогает родителям иметь то, что им нужно, чтобы покинуть больницу, и при этом чувствовать себя комфортно," Лейк сказал.
Такое внимание к качественному уходу особенно важно в педиатрической сестре, где пациенты имеют особые уязвимости.
"Они уязвимы с точки зрения развития, когнитивных способностей и с точки зрения их способности выражать свои симптомы и защищать себя," Лейк сказал. "Одна из ролей медсестры – пропагандистская роль, поэтому предоставление качественной помощи особенно важно для этой группы населения."