Согласно новому исследованию, слепое следование рекомендациям по назначению лекарств в национальных клинических руководствах для таких состояний, как диабет, депрессия и сердечная недостаточность, часто приводит к потенциально серьезным лекарственным взаимодействиям.
В ходе исследования, проведенного профессором Брюсом Гатри из Университета Данди в сотрудничестве с университетами Абердина, Манчестера и профессором Стюартом Мерсером в Глазго, были изучены рекомендации Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) на предмет потенциальных конфликтов между рекомендованными лекарствами для одного состояния. и рекомендуемые препараты для других распространенных состояний.
Они обнаружили, что следование рекомендациям по назначению лекарств, содержащимся в двенадцати национальных клинических руководствах, может привести к нескольким потенциально серьезным лекарственным взаимодействиям, когда прописываемые лекарства могут на самом деле вызвать негативный эффект из-за комбинации с другими рекомендованными методами лечения или потому, что они не подходят, если у пациентов есть другое лечение. состояние.
По словам исследователей, потенциально серьезные столкновения между лекарствами, назначаемыми для разных состояний, были “ обычным явлением ”.
Изучение рекомендаций по диабету 2 типа, депрессии и сердечной недостаточности и их сравнение друг с другом, а также рекомендации для еще одиннадцати состояний показали:
Профессор Гатри сказал, что результаты показали, что клинические рекомендации должны в гораздо большей степени учитывать пациентов, страдающих более чем одним заболеванием.
"Несмотря на широко распространенную мультиморбидность, когда пациенты имеют более одного состояния, клинические руководства в основном написаны так, как будто пациенты имеют одно заболевание, и совокупное влияние рекомендаций по лечению из нескольких руководств на самом деле не учитывается," сказал профессор Гатри.
"Клинические рекомендации, конечно, не предназначены для того, чтобы быть полностью исчерпывающими практическими рекомендациями, поскольку ожидается, что врачи будут использовать свое суждение при принятии решения о том, какие методы лечения подходят для отдельных пациентов.
"Однако потенциально опасно иметь руководящие принципы, не учитывающие эффект комбинации рекомендуемых методов лечения.
"Мы рекомендуем, чтобы во время разработки клинических руководств в процессе разработки учитывались способы выявления и более явного освещения потенциальных взаимодействий между рекомендованными лекарственными средствами и другими состояниями, а также другими лекарствами, которые, вероятно, будут принимать пациенты с указанным условием.
"Количество потенциально серьезных комбинаций лекарств и заболеваний требует лучшего подхода к мультиморбидности, чтобы позволить клиницистам и пациентам принимать информированные решения о лекарственном лечении."
Профессор Стюарт Мерсер, ведущий национальный руководитель исследований мультиморбидности в первичной медико-санитарной помощи и директор Шотландской школы первичной медико-санитарной помощи, сказал: "Эта важная работа, проводимая профессором Гатри, дополняет наше понимание сложности лечения пациентов с множественными сложными состояниями и усиливает потребность в услугах и доказательствах, которые должны быть построены вокруг и адаптированы к потребностям таких пациентов."
Результаты исследования опубликованы в British Medical Journal.